1. Головна
    2. Наркоманія
    3. Ліки та медичне обладнання
    4. Як припинити використовувати фентанілові пластирі

Як припинити використовувати фентанілові пластирі

Трансдермальні фентанілові пластирі, такі як Дюрогезік і Фендівія, є сильним знеболюючим засобом, який може впоратися навіть з сильним болем. Однак у цього засобу є і небезпечна сторона-воно може викликати у людини сильну залежність. Фентанілові пластирі призначають пацієнтам, які відчувають сильний хронічний біль, в тому числі біль при хронічних артрозах і фантомні болі після ампутації кінцівок. Цей лікарський засіб зазвичай застосовують, якщо людина якийсь час використовував інші опіоїдні знеболюючі засоби, і у нього розвинулася толерантність до цих препаратів.[1] побічні ефекти фентанілу включають в себе безпричинне відчуття тривоги, дезорієнтацію, запаморочення і біль в області живота.[2] якщо ви якийсь час застосовували фентанілові пластирі, але необхідність в них минула, або вам потрібно продовжувати приймати сильні знеболюючі, проте ви хочете відмовитися від фентанілу, обговоріть ситуацію з лікарем. Він професійно оцінить ваш стан і складе план поступового зниження щоденної дози фентанілу або заміни його на інший лікарський засіб. Якщо у вас розвинулася залежність від фентанілу (тільки від фентанілу або від комбінації різних наркотичних засобів), зверніться за допомогою до Вашого лікаря або пройдіть обстеження і лікування в реабілітаційному центрі.

Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів проконсультуйтеся у лікаря.

Частина1З 3:
Зменшення добової дози

  1. Обговоріть ситуацію з лікарем.Фентаніл-це дуже сильне знеболююче речовина, тому припинення прийому таких препаратів здійснюється протягом тривалого часу і під наглядом лікаря. Якщо ви застосовували фентанілові пластирі регулярно, не намагайтеся відмовитися від лікування самостійно, інакше у вас можу розвинутися дуже серйозні побічні ефекти, викликані синдромом відміни.[3] Ваш лікуючий лікар складе для вас спеціальний графік у вигляді таблиці для поступового зниження дозування препарату.
  2. Отримайте рецепт на пластирі з меншим вмістом фентанілу.лікуючий лікар випише рецепт на пластирі з меншою швидкістю вивільнення препарату, ніж ви використовували раніше. Використовуйте ці пластирі. Ні в якому разі не розріжте пластир на частини, щоб зменшити дозування фентанілу. Якщо ви пошкодите оболонку пластиру, швидкість вивільнення діючої речовини збільшиться, що може викликати передозування і зупинку серця.[4]
    • Більшість фентанілових пластирів відноситься до так званих резервуарних пластирів, в яких діюча речовина знаходиться в запаяному резервуарі у вигляді розчину, гелю, суспензії або емульсії. Якщо розрізати такий пластир, фентаніл вивільняється набагато швидше, що може викликати передозування.
    • Не розрізайте матричні пластирі. Деякі вважають, що матричні пластирі можна розрізати на частини, але це не так. В інструкціях до таких препаратів спеціально зазначено, що розрізати пластирі не можна, оскільки безпека цього не була підтверджена клінічно.[5]
    • Якщо ви розріжете пластир, це може вплинути на його адгезивні властивості (пластир буде гірше приклеюватися до шкіри). Через це пластир може відклеїтися, коли ви спите, що негативно позначиться на ефективності знеболювання.
  3. Дотримуйтесь графіку зменшення дози.швидше за все, лікуючий лікар складе для вас графік у вигляді таблиці, якої вам потрібно слідувати для зменшення добової дози фентанілу. Щоб припинити прийом препарату, потрібно кілька тижнів або навіть місяців, в залежності від причини вашого болю і тривалості використання препаратів фентанілу. Наприклад, якщо ви зараз використовуєте пластирі з дозуванням 50 мкг, вам потрібно буде перейти на пластирі з дозуванням 25 мкг і використовувати їх протягом двох тижнів, після чого замінити їх пластиром зі швидкістю вивільнення 12,5 мкг/год і застосовувати їх ще два тижні.
  4. Приймайте інші ліки.лікуючий лікар може призначити інші ліки, щоб допомогти вам легше перенести скасування фентанілу. Швидше за все, вам буде потрібно інше сильне знеболююче, щоб зменшити «проривні» болю. У США і деяких інших країнах хворим призначають Вікодін, проте в Російській Федерації цей препарат заборонений до обігу, тому лікар підбере інший лікарський засіб. Крім того, при відміні фентанілу нерідко призначають протівотревожние препарати, які допомагають впоратися з тремором і зменшують інші симптоми синдрому відміни. Приймайте всі виписані ліки згідно лікарських рекомендацій.
  5. Залиште останній пластир на шкірі.коли ви наклеїте самий останній пластир дозуванням 12,5 мкг, залиште його на шкірі і дочекайтеся, поки він відпаде мимовільно. Зазвичай трансдермальний пластир потрібно видаляти після 72 годин використання і замінювати його на новий, проте самий останній пластир не потрібно відривати — нехай він залишиться на шкірі і відвалиться сам. Чим довше пластир залишається на шкірі, тим менше в ньому залишається діючої речовини, таким чином, концентрація фентанілу в крові буде знижуватися повільніше.
  6. Будьте готові до синдрому відміни.Фентаніл-це опіатний знеболюючий засіб, який викликає у людини як фізичну, так і психологічну залежність. Таким чином, зниження добової дози фентанілу неминуче призводить до появи серйозних симптомів, викликаних синдромом відміни. Якщо ви працюєте, візьміть на цей час Вихідні в рахунок відпустки або відпустку без утримання. Найважчими будуть перші 48 годин після виведення фентанілу з організму, потім синдром відміни досягне свого максимального прояву, і симптоми почнуть потроху слабшати. Обов'язково тримайте під рукою телефон з номером лікаря, щоб мати можливість зв'язатися з ним і проконсультуватися, якщо якісь прояви синдрому відміни здаються вам загрозливими.
    • Заздалегідь приготуйте собі місце, де ви зможете спокійно відлежатися в найважчий час після відміни препарату. Постеліть м'яку постільну білизну, виберіть фільми, які будете дивитися, і приготуйте їжу, яку Ви зможете їсти, навіть якщо будете відчувати нудоту.
    • Попросіть друзів і рідних побути поруч з вами в цей складний час.
    • Пошукайте в Інтернеті форуми, де збираються люди, що використовують фентанілові пластирі, або застосовували їх в минулому. Форум з учасниками з усього світу-це чудовий ресурс, який стане в нагоді вам, якщо ви не зможете заснути вночі через синдром відміни.
    • Коли симптоми стануть слабшими, легкі фізичні вправи допоможуть вам прийти в себе. Вийдіть і прогуляйтеся трохи у дворі. Зробіть кілька вправ на розтяжку або займіться йогою вдома або навіть сходіть на групове заняття, якщо відчуваєте себе готовим до цього.
  7. Слідкуйте за проявами побічних ефектів.якщо у вас з'явилися серйозні побічні ефекти після відміни фентанілу, негайно зверніться за медичною допомогою. Галюцинації, біль в грудній клітці, непритомність, різкі перепади настрою, порушення ходьби, мови або сечовипускання, стрімке підвищення маси тіла і кашель з кров'ю — всі ці симптоми відносяться до небезпечних і загрозливим життя. Якщо вам здається, що у вас був судомний або епілептичний напад, негайно викличте швидку допомогу![6]
    • Інші можливі побічні ефекти включають в себе інтенсивне потовиділення, прискорене серцебиття, відчуття безпричинної тривоги, збуджений стан і біль в області живота.

Частина2З 3:
Заміна фентанілу іншим знеболюючим препаратом

  1. Обговоріть це питання з лікарем.якщо ви не хочете більше використовувати фентанілові пластирі і хотіли б перейти на інший спосіб знеболювання, дізнайтеся у лікаря, яким препаратом для зменшення болю можна замінити трансдермальні пластирі. Якщо ви хочете перейти на меншу кількість препарату, лікар може запропонувати вам поміняти лікарський засіб з фентанілом на препарати з іншим опіатним речовиною, яке володіє менш вираженим синдромом відміни.
    • Залежно від природи вашого болю, побічних ефектів, яких ви хочете уникнути, а також можливості отримувати препарати в рамках державного безкоштовного лікарського забезпечення, лікар підбере для вас оптимальний альтернативний препарат і складе план поступового переходу з фентанілових пластирів на інші ліки.
    • У більшості випадків лікарі замінюють трансдермальні пластирі на пероральні препарати на основі морфіну або оксикодону.
    • Ніколи не намагайтеся замінювати один препарат іншим або припиняти прийом знеболюючого засобу, не порадившись попередньо з лікарем.
  2. Нічого не змінюйте в схемі лікування, поки не купите призначений препарат.коли лікар випише вам рецепт на нові ліки, він розповість, яким чином потрібно зменшувати добову дозу фентанілу. Перш ніж знижувати кількість фентанілу, обов'язково купите ті ліки, яким ви будете його замінювати. Справа в тому, що опіоїдні анальгетики відносяться до Списку II наркотичних препаратів, тобто їх можна купити строго за рецептом в певних аптеках. Таким чином, отримавши рецепт, вам потрібно дізнатися у лікаря, в яких аптеках міста відпускають цей препарат, а також упевнитися, що дані ліки в призначеній дозуванні є в наявності. Тільки після того, як ліки буде у вас вдома, ви зможете почати зменшення дози фентанілу.[7]
  3. Видаліть пластир з шкіри.коли у вас буде нові ліки і лікар скаже вам починати зниження дозування, видаліть пластир з шкіри. Утилізуйте його з дотриманням всіх необхідних правил безпеки (зазвичай такі пластирі необхідно повертати лікаря, який забезпечує правильну утилізацію цього небезпечного засобу). У деяких випадках лікарі рекомендую дочекатися, поки закінчиться дія останнього використаного пластиру, але іноді пластир знімають з шкіри, не чекаючи закінчення належних 72 годин. У будь-якому випадку попросіть у лікаря дати вам точні інструкції щодо часу і строго їм дотримуйтесь.
  4. Поступово переходите на новий препарат.коли ви знімете пластир, деяка кількість фентанілу все ще залишиться в крові, отже, немає необхідності приймати повну дозу нового препарату. У більшості випадків лікарі призначають опіатний анальгетик короткої дії, який необхідно приймати перші 12 годин після видалення пластиру. Після закінчення цього періоду хворому наказують приймати половину повної дози нового препарату. Через добу після цього потрібно прийняти порожню дозу нового препарату.
    • Якщо людина відчуває сильний біль після закінчення 12 годин після видалення пластиру, він повинен продовжувати приймати опіоїдний анальгетик швидкої дії.
  5. Слідкуйте за своїм станом.у більшості випадків заміну одного препарату на інший з тимчасовою підтримкою швидкодіючими анальгетиками рекомендується проводити в умовах стаціонару. Справа в тому, що всі ці препарати відносяться до наркотичних речовин, і їх реалізація строго контролюється державою. Призначення цих препаратів, особливо в разі болю неонкологического характеру, пов'язане з величезною кількістю формальностей і правил, а хворому потрібно одночасно призначити три різних препарату зі списку II. Саме тому перехідний етап проводять в умовах стаціонару, де є в наявності всі необхідні ліки. Крім того, медичні працівники зможуть швидко оцінити стан хворого і вжити необхідних заходів. Якщо ви з якихось причин переходите на інший препарат будинку, обов'язково подбайте, щоб з вами був друг або родич, який зможе викликати швидку допомогу, якщо в цьому виникне необхідність. Запам'ятайте: якщо після відміни фентанілу ви відчуваєте сильний біль, яка не купірується новим засобом і опіоїдним анальгетиком швидкої дії, негайно викличте швидку допомогу.
    • Якщо ви відчуваєте, що у вас виробилася залежність від фентанілу, можливо, вам доведеться пройти курс реабілітації для наркозалежних.
    • Будьте готові до проявів синдрому відміни. Навіть якщо новий препарат успішно пригнічує біль, у людини може розвинутися синдром відміни фентанілу. Попросіть у лікаря виписати вам лікарняний лист на цей період або візьміть кілька днів за свій рахунок, щоб адаптуватися до нового лікарського засобу в домашній обстановці. Попросіть друзів і рідних підтримати вас в цей непростий період.

Частина3З 3:
Подолання залежності

  1. Розпізнайте у себе ознаки залежності від фентанілу.Фентаніл є один з найефективніших сильнодіючих анальгетиків, однак у нього є й інша сторона — ця речовина здатна викликати у людини сильну залежність. Якщо ваш фізичний стан покращився, і лікуючий лікар рекомендував зменшувати дозування або припиняти прийом трансдермальних пластирів, але ви продовжуєте їх використовувати або навіть збільшуєте добову дозу, задумайтеся, чи не розвинулася у вас залежність від цієї речовини. Якщо ви помітили, що приховуєте від людей, що використовуєте фентаніл, або намагаєтеся знайти способи переконати лікаря, що вам як і раніше або більше колишнього потрібен цей препарат, швидше за все, у вас вже виробилася залежність від цієї речовини. Якщо ж ви намагаєтеся знайти або вже знайшли незаконну можливість отримувати фентанілові препарати, зізнайтеся собі, що у вас наркотична залежність від цього опіоїдної речовини.
    • У США, де фентаніл застосовується набагато ширше, ніж в Росії, препарати дуже часто стають об'єктом крадіжки з госпіталів, аптек і пунктів невідкладної допомоги.[8]
    • У Росії фентанілові наркотики є скоріше рідкістю в порівнянні з іншими речовинами. Проте, деяка кількість наркотиків на основі фентанілу виробляється в підпільних лабораторіях. На нелегальному ринку цей препарат носить назву "Білий китаєць".[9].
    • Якщо медична необхідність в сильних знеболюючих засобах відпала, але ви вже не можете обходитися без фентанілу, вам потрібно пройти курс детоксикації та реабілітації.
  2. Зверніться до реабілітаційного центру.в першу чергу вам потрібно обговорити ситуацію, що склалася з Вашим лікуючим лікарем. Коли мова йде про наркотичні анальгетики, лікарі досить часто стикаються з проблемою розвитку залежності як побічного ефекту препарату. Швидше за все, лікар порадить вам звернутися до психіатра-нарколога і дасть детальну виписку з історії хвороби, де вкаже препарат, тривалість лікування і дозування. Якщо ви не хочете звертатися до державної установи, попросіть порекомендувати Вам недержавний центр допомоги наркозалежним. Коли пацієнт проходить лікування в такому центрі, він має можливість отримувати медичну допомогу, працювати з психотерапевтом і спілкуватися з іншими людьми, які відчувають ті ж складності. Тривалість перебування в реабілітаційному центрі визначається станом пацієнта. Лікарі проводять дектоксикацію організму, допомагають пацієнтові зняти абстинентний синдром, а також позбутися від психологічної залежності від препарату.[10]
    • Після відмови від фентанілу у людини настає абстинентний синдром — «ломка». У цей період людині безпечніше перебувати в умовах стаціонару, де кваліфікований персонал зуміє надати необхідну допомогу.
    • Реабілітаційний центр або клініка — це оптимальний вибір, якщо в домашніх умовах немає можливості створити спокійну, підтримуючу обстановку.
    • Після закінчення курсу реабілітації в клініці рекомендується продовжувати відвідувати групу психологічної підтримки або отримувати амбулаторну допомогу — це допоможе вам утриматися від рецидивів.
  3. Пройдіть курс амбулаторного лікування.амбулаторне лікування підходить тим людям, які знаходяться на початковому етапі розвитку залежності, а також для тих, хто пройшов програму реабілітації в стаціонарі і хоче закріпити досягнуті результати.[11] програма лікування підбирається для кожного пацієнта індивідуально, і вам доведеться регулярно приїжджати в клініку для відвідування лікаря і виконання різних медичних процедур. Крім того, для успішного позбавлення від залежності необхідна робота з психологом або психотерапевтом або групова терапія, наприклад, участь в програмі «12 кроків».[12][13]
    • Якщо у вас немає можливості лікуватися в стаціонарі або ви не можете взяти тривалу відпустку на роботі, ймовірно, вам підійде амбулаторне лікування.
    • Якщо вам потрібна додаткова підтримка після подолання залежності, вам підійде Індивідуальна або групова робота з психологом.
    • Якщо у вас вдома спокійна, доброзичлива обстановка, ваші рідні та близькі підтримують вас, і ви відчуваєте, що їх допомога необхідна вам для успішної боротьби із залежністю, вам краще вибрати амбулаторне лікування.
  4. Дізнайтеся, чи проводиться у вашій країні замісна терапія із застосуванням метадону або бупренорфіну.замісна терапія заснована на принципі заміни речовини, що викликала залежність, речовиною-антагоністом. На сьогоднішній день замісна терапія є частиною державної програми допомоги наркозалежним в 60 країнах світу. На території колишнього Радянського Союзу замісна терапія використовується у всіх країнах, крім Росії і Туркменістану.[14] дізнайтеся, чи легально таке лікування у вашій країні, і обговоріть з лікарем доцільність заміни фентанілу іншою речовиною. Дослідження показали, що при тривалому застосуванні фентанілу в якості замінної речовини метадон більш ефективний, ніж бупренорфін.[15]
  5. Знайдіть реабілітаційний центр, вартість лікування в якому ви зможете оплатити. Державні наркологічні клініки надають допомогу безкоштовно, [16] а багато недержавних фондів працюють на благодійній основі. Обов'язково дізнайтеся, яка вартість лікування в реабілітаційному центрі, оскільки багато приватних центрів дуже дорогі. Крім того, багато безкоштовні Реабілітаційні центри для позбавлення від залежності організовані при храмах і монастирях.[17] Обов'язково порадьтеся зі своїм лікарем — можливо, він підкаже вам, куди краще звернутися за допомогою. Щоб дізнатися про всі можливі варіанти реабілітації у Вашому місті, зателефонуйте за номером Федеральної гарячої лінії з лікування наркоманії та алкоголізму 8 800 700 50 50.
    • Ви можете знайти інформацію про Реабілітаційні центри Вашого міста і задати питання на вебсайті Національного антинаркотичного Союзу.[18]
    • У вас завжди є можливість звернутися до лікаря-нарколога в наркологічний диспансер за місцем постійної реєстрації

Попередження

  • Якщо ви розріжете фентаніловий пластир, це може призвести до смертельної передозування препарату.
  • Якщо ваш друг або близька людина страждає від опіоїдної інтоксикації, негайно викличте швидку допомогу.
  • Якщо ви хочете припинити прийом фентанілу, вам не обійтися без допомоги лікаря.

Джерела

  1. ↑ https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/fentanyl-transdermal-route/proper-use/drg-20068152
  2. ↑ https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/fentanyl-transdermal-route/description/drg-20068152
  3. ↑ Http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/fentanyl-transdermal-route/precautions/drg-20068152
  4. ↑ Http://www.pharmacist.com/node/193836
  5. ↑ Http://www.pharmacist.com/node/193836
  6. ↑ Http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/fentanyl-transdermal-route/side-effects/drg-20068152
  7. ↑ Http://www.ashp.org/doclibrary/bookstore/p1985samplechapter.aspx
  8. ↑ Http://www.narconon.org/drug-abuse/fentanyl-signs-symptoms.html
  9. ↑ Https://netnarkotiki.ru/entsiklopediya-narkotikov/dizaynerskie-sinteticheskie/belyy-kitaets-vliyanie-na-organizm.html
  1. ↑ Http://www.recovery.org/topics/find-the-best-residential-fentanyl-recovery-center/
  2. ↑ Https://nasrf.ru/lechenie-narkomanii/ambulatornoe/
  3. ↑ Http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/programma-12-shagov.html
  4. ↑ Http://www.recovery.org/topics/find-the-best-outpatient-rehab-center/
  5. ↑ Https://ria.ru/beznarko_help/20120907/745278727.html
  6. ↑ Http://www.asam.org/magazine/read/article/2015/10/09/ask-the-pcss-expert-fentanyl-patches-and-induction
  7. ↑ Http://www.nncn.ru/2_872.html
  8. ↑ Https://azbyka.ru/zdorovie/pravoslavnye-centry-reabilitacii-dlya-narkomanov
  9. ↑ Https://nasrf.ru/o-nas/x

Ще почитати: