1. Головна
    2. Рак
    3. Як діагностувати і лікувати рак стравоходу-

Як діагностувати і лікувати рак стравоходу-

Хоча захворюваність на рак стравоходу відносно невисока, у цієї хвороби високий рівень смертності. За даними Національний Інституту онкології США, в 2012 році рак був у кожного 4 з 100 000 чоловік, при цьому лише 18% хворих змогли прожити п'ять років після постановки діагнозу. Існує два типи раку стравоходу: аденокарцинома і сквамозная карцинома. Імовірність одужання підвищується при ранньому діагностуванні, тому для правильної постановки діагнозу і вибору лікування вкрай важливо знати ознаки і симптоми захворювання.[1]

Метод1З 4:
Симптоми раку стравоходу

  1. Зверніть увагу на проблеми з ковтанням.утруднене ковтання (дисфагія) - це один з найпоширеніших симптомів раку стравоходу.
    • На ранній стадії у вас може виникати відчуття, що тверда їжа (м'ясо, хліб, яблука) немов застряє в стравоході. Якщо у вас є цей симптом, зверніться до лікаря.
    • У міру розвитку хвороби цей симптом буде ставати більш яскраво вираженим. У якийсь момент у вас може перестати виходити ковтати тверду їжу.
  2. Слідкуйте за своєю вагою.раптова втрата ваги (особливо якщо це п'ять і більше кілограмів на місяць) може бути ознакою раку.[2]
    • Людина може худнути при різних видах раку, проте в разі раку стравоходу втрата ваги може бути сильною через проблеми з ковтанням.
    • Блювота протягом декількох годин після їжі також може бути ознакою раку стравоходу. Блювота та інші симптоми, пов'язані з роботою шлунково-кишкового тракту, розвиваються в міру поширення раку на кишечник.
    • Якщо помітите раптову втрату ваги, в будь-якому випадку зверніться до лікаря, навіть якщо ймовірність раку невелика.
  3. Ставтеся до болю в грудях серйозно.біль за грудиною і навколо неї може вказувати на рак стравоходу. Зверніться до лікаря, якщо відчуваєте біль у грудях будь-якого типу. Якщо біль сильна, викличте швидку допомогу.[3]
  4. Зверніть увагу на відчуття печіння в грудях.у деяких людей рак стравоходу проявляється симптомами нетравлення шлунка або печії, тобто в грудях з'являється неприємне відчуття печіння. Якщо у вас з'явився цей симптом, зверніться до лікаря.[4]
    • Печія розвивається через те, що шлункові кислоти дратують оболонку стравоходу після їжі, особливо якщо їжа була гострою або з великою кількістю спецій. Якщо печію не лікувати, в деяких випадках вона може прогресувати до виразки Беррета, яка є передраковим станом і вимагає постійного спостереження.[5]
  5. Зверніть увагу на захриплість голосу.якщо Ваш голос без будь-яких причин охрип, зверніться до лікаря. Постійна захриплість може бути ознакою раку стравоходу.[6]
  6. Знайте фактори ризику.історія хвороб в сім'ї (генетичні фактори), а також минулі захворювання дозволяють оцінити ймовірність розвитку раку стравоходу.
    • Якщо у вас була виразка Беретта або серйозна дисплазія тканин стравоходу, ймовірність розвитку раку буде вище. Самі по собі ці захворювання не є симптомами раку, проте вони вимагають особливої уваги і постійного спостереження за станом.
    • Рак стравоходу частіше розвивається у чоловіків, ніж у жінок.[7]
    • Ожиріння може підвищувати ймовірність розвитку аденокарциноми стравоходу.[8]
    • Сквамозна карцинома частіше розвивається у людей, які зловживають алкоголем, курять або часто піддаються впливу факторів середовища, що викликають хронічне подразнення і запалення стравоходу.[9]
    • Раса також має значення: аденокарцинома частіше зустрічається у білих людей, сквамозна карцинома - у темношкірих.[10]

Метод2З 4:
Постановка діагнозу

  1. Запишіться на прийом до лікаря.якщо у вас є симптоми раку стравоходу, запишіться на прийом до лікаря. Лікар задасть вам питання про симптоми і призначить обстеження.
  2. Запишіться на рентгенологічне дослідження стравоходу.лікар може порекомендувати вам зробити рентгенологічне дослідження стравоходу. Для цього вам потрібно буде проковтнути барієву суспензію, а потім технік зробить знімки.[11]
    • При цьому дослідженні оцінюється внутрішня структура стравоходу, а також виявляються будь-які зміни в оболонці (виступи, підняті ділянки).
    • Хоча рентген дозволяє виявити наявність перешкоди в стравоході, цього дослідження недостатньо для постановки діагнозу. Для уточнення діагнозу вам можуть бути призначені інші дослідження (наприклад, біопсія).
  3. Запишіться на ендоскопічне ультразвукове дослідження з біопсією тонкою голкою.за результатами рентгенологічного дослідження або через симптоми вам може бути показано ендоскопічне ультразвукове дослідження з біопсією тонкою голкою.[12]
    • Під час цього обстеження лікар огляне стравохід за допомогою ультразвукового приладу. Лікар буде шукати бляшки, вузли, виразки і скупчення тканини, характерні для раку стравоходу.
    • Крім цього, лікар також може взяти біопсію тканини стравоходу. Результати біопсії покажуть, чи є у вас рак, і якщо є, якого типу.
  4. Запишіться на позитронно-емісійну томографію, або на комп'ютерну томографію.якщо у вас виявлять рак стравоходу, лікар може призначити вам комп'ютерну томографію — метод дослідження, при якому створюється зображення органів за допомогою рентген-випромінювання.[13]
    • Вас попросять випити розчин, що містить фтордеоксиглюкозу 18-F, почекати півгодини, щоб тканини поглинули речовину, а потім лягти в томограф і пройти процедуру сканування.[14]
    • Клітини раку, як і здорові клітини, потребують глюкози, але у них більш швидкий метаболізм. В результаті цього більш активні ділянки стають помітними на томограмі, і це дає інформацію про ступінь раку і про те, наскільки він агресивний.[15]
  5. Знайте, як слід трактувати результати досліджень.Поговоріть з лікарем про ваш випадок. Є два типи раку стравоходу: аденокарцинома і сквамозная карцинома. У США і Європі для позначення стадій раку стравоходу використовується система TNM.[16]
    • Буква " T " позначає глибину проникнення раку в клітини стравоходу.
    • Буква» N " позначає вплив або відсутність впливу раку на найближчі лімфовузли.
    • Буква " M " позначає наявність метастаз (перехід раку на інші частини справи).

Метод3З 4:
Лікування раку стравоходу

  1. Поговоріть з лікарем про лікування.лікар пояснить вам, які є варіанти лікування, і розповість, чого варто очікувати від кожного з них.
  2. Знайте, коли показана операція.резекція стравоходу-це один із способів лікування раку стравоходу. Хоча є кілька варіацій цієї операції, принцип залишається тим же: хірург видаляє частину стравоходу, уражену раком.[18]
    • Спочатку стравохід від'єднують від шлунка, потім вирізують частину стравоходу з раковими клітинами, а потім заново з'єднують залишок стравоходу зі шлунком.[19]
    • Езофагектомія Айвора-Льюїса-це одна з поширених варіацій цієї операції. Вона проводиться або торакально (через великий розріз на грудях), або ендоскопічно (за допомогою спеціального роботизованого обладнання, яке залишає мінімальні сліди).[20]
    • При ендоскопічної операції робляться маленькі розрізи, пацієнт втрачає менше крові, у нього виникає менше післяопераційних ускладнень, він проводить менше часу в лікарні і краще відновлюється після операції.[21]
  3. Запитайте лікаря про хіміотерапію.лікар може вирішити використовувати хіміотерапію для боротьби з симптомами окремо або в поєднанні з іншими видами лікування. При хіміотерапії пацієнт отримує препарати, що знищують клітини раку, через крапельницю або в таблетках.[22]
    • Препарати хіміотерапії можуть вводитися до операції, щоб зменшити розмір пухлини, яку потрібно видалити, або після операції, якщо будуть видалені не всі ракові клітини.[23]
    • Якщо ваше здоров'я не дозволяє вам пройти операцію, можливо, хіміотерапія стане вашим основним методом лікування.
    • На жаль, препарати хіміотерапії мають багато побічних ефектів, включаючи нудоту, блювоту та випадання волосся. Важливо розуміти, якими можуть бути наслідки хіміотерапії, щоб підготуватися до них.[24]
    • Хіміотерапію також можна поєднувати з радіаційною терапією, або опроміненням.
  4. Запитайте лікаря про радіаційну терапію.у лікуванні раку стравоходу може застосовуватися раціадіонная терапія, при якій ракові тканини зменшують за допомогою високопотужної радіації. Опромінення може відбуватися зовні тіла або за допомогою трубки, яка вводиться в горло і направляє промінь прямо на тканини. [25]
    • Якщо стан вашого здоров'я не дозволяє провести операцію, лікар може порекомендувати Вам радіаційну терапію в якості альтернативи.
    • У цього методу лікування також є побічні ефекти: подразнення шкіри, нудота, підвищена стомлюваність та інші.
  5. Запитайте лікаря, чи потрібно вам зонд для харчування.деяким пацієнтам з раком стравоходу потрібна установка зонда для харчування на післяопераційний період або на більш тривалий термін.[26].
    • Якщо ви не можете ковтати їжу або не можете їсти достатню кількість їжі через рот, вам можуть встановити зонд в область живота, через який їжа буде проходити до тонкого кишечника.
    • Через трубку буде вводитися рідка їжа. Запитайте лікаря, як довго вам доведеться отримувати їжу через трубку.

Метод4З 4:
Відновлення після операції

  1. Підготуйтеся до післяопераційного періоду.у деяких випадках пацієнтів після операції відправляють в реанімацію, але найчастіше — відразу в палату.[27]
    • Вам доведеться заново вчити своє тіло їсти їжу, і цей процес може бути повільним. Найчастіше пацієнтів виписують через 7-10 днів після операції.
    • Під час операції в кишечник поміщається трубка, через яку в післяопераційний період в організм буде надходити їжа. Їжу почнуть вводити через 1-2 дні після операції в невеликих кількостях, поступово збільшуючи обсяг рідини.
    • Приблизно через 7 днів після операції вам потрібно буде пройти ще одне рентгенологічне дослідження, щоб лікар перевірив, чи не витікає рідина в районі анастомозу (місця, де залишок стравоходу був пришитий до шлунку).
    • Потім ви зможете почати пити невелику кількість води та інші рідини, а потім поступово перейдете на м'яку їжу.
  2. Знайте, який догляд буде потрібно вам вдома.До виписки лікарі та медсестри пояснять вам, що вам потрібно буде робити і як харчуватися. Якщо вам нікому допомагати, подумайте про те, щоб найняти доглядальницю на перші тижні після операції.[28]
  3. Знайте, як операція вплине на якість Вашого життя.у перші місяці після операції вам може бути складно ковтати. Можлива відрижка, біль, підвищена стомлюваність. Їжа також може потрапляти в кишечник занадто швидко, через що вона не буде перетравлюватися належним чином. Це явище називається постгастректоміческім синдромом.[29]
    • До симптомів постгастректомічного синдрому відносяться припливи жару, нудота, спазми і блювота. Поговоріть про ці симптоми з лікарем, але знайте, що зазвичай вони швидко проходять.
  4. Будьте готові до довгострокових наслідків операції.деякі пацієнти відчувають наслідки операції навіть через три і більше років після операції. У них буває задишка, проблеми з проковтуванням їжі, відрижка, діарея і підвищена стомлюваність.[30]
    • Лікар може порекомендувати вам приймати антациди або препарати для поліпшення перистальтики шлунка.
  5. Будьте готові до повторних візитів до онколога.лікар зможе підтвердити, що вам не потрібно продовжувати лікування. Лікар може порекомендувати Вам регулярно приходити на огляди, щоб спостерігати за вашим станом і стежити за тим, щоб рак не повернувся.

Поради

  • Оскільки ожиріння і нездоровий спосіб життя підвищують ризик розвитку раку стравоходу, намагайтеся частіше займатися спортом, відмовтеся від куріння, обмежте вживання алкоголю і зверніться до лікаря, якщо підозрюєте, що могли піддатися впливу факторів зовнішнього середовища, які викликали роздратування стравоходу.
  • Пам'ятайте-хоча в минулому рак стравоходу вважався смертельною хворобою, сучасні методи лікування роблять прогноз більш сприятливим для багатьох пацієнтів. Зберігайте спокій і обговоріть з лікарем всі варіанти лікування.

Джерела

  1. ↑ Http://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html
  2. ↑ http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-signs-and-symptoms
  3. ↑ Http://www.aafp.org/afp/2006/0615/p2187.html#sec-2
  4. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-signs-and-symptoms
  5. ↑ Https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus
  6. ↑ Http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/oesophageal-cancer/about/symptoms-of-oesophageal-cancer#cough
  7. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-key-statistics
  8. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3418533/
  9. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-risk-factors
  1. ↑ Http://www.uofmhealth.org/news/archive/201306/ten-things-know-about-esophageal-cancer-and-african-american
  2. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-diagnosis
  3. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2693739/
  4. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/basics/tests-diagnosis/con-20034316
  5. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-diagnosis
  6. ↑ Http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.276065742
  7. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-staging
  8. ↑ Http://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-treatment-pdq#section/_159
  9. ↑ Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007397.htm
  10. ↑ Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007397.htm
  11. ↑ Http://esophagealcenter.ucla.edu/body.cfm?id=27&#amp;ref=35&#amp;action=detail
  12. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1876975/
  13. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-treating-chemotherapy
  14. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-treating-chemotherapy
  15. ↑ Http://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/treatment-options
  16. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-treating-radiation
  17. ↑ Http://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/treatment-options
  18. ↑ Http://www.massgeneral.org/digestive/services/procedure.aspx?id=2296
  19. ↑ Https://www.slhn.org/docs/pdf/thoracic-instructions-esophageal%20surgery09-0038.pdf
  20. ↑ Https://www.slhn.org/docs/pdf/thoracic-instructions-esophageal%20surgery09-0038.pdf
  21. ↑ Http://www.cancer.org/cancer/esophaguscancer/detailedguide/esophagus-cancer-treating-surgery

Ще почитати: