Дитячий діабет, більш відомий як цукровий діабет першого типу або інсулінозалежний діабет, — це захворювання, при якому підшлункова залоза, яка в нормі виробляє інсулін, перестає його синтезувати. Інсулін необхідний організму, так як цей гормон регулює кількість цукру (глюкози) в крові і бере участь в доставці глюкози до клітин для вироблення енергії. Якщо в організмі не виробляється інсулін, глюкоза залишається в крові, і рівень цукру в крові стає занадто високим. Хоча діабет першого типу може розвинутися в будь-якому віці, зазвичай він дає про себе знати у віці до 30 років і є найбільш поширеним типом діабету у дітей.[1][2] як правило, симптоми дитячого діабету розвиваються досить швидко.[3] діабет першого типу необхідно діагностувати якомога раніше, так як з часом він посилюється і може привести до серйозних проблем зі здоров'ям, таким як ниркова недостатність, кома і навіть смерть.[4]
Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.
Кроки
Частина1З 3:
Розпізнавання попередніх і ранніх симптомів
- Простежте, наскільки часто дитина відчуває спрагу.всі симптоми діабету першого ступеня є результатом гіперглікемії, тобто високого рівня глюкози, і організм намагається впоратися з цією проблемою. Одним з найбільш поширених симптомів є підвищена спрага (полідипсія). Надмірна спрага виникає через те, що організм намагається вивести всю глюкозу з кровотоку, так як вона марна, оскільки немає інсуліну, який допоміг би доставити її до клітин. Дитина може постійно відчувати спрагу або пити незвично велику кількість води, яке набагато перевищує звичайну щоденну норму.[5][6]
- Зазвичай дітям рекомендують випивати від п'яти до восьми склянок (1,2–2 літрів) рідини в день. Маленьким дітям (5-8 років) слід пити менше (близько 5 склянок, або 1,2 літра в день), а старші повинні пити більше (8 склянок, або 2 літри).[7]
- Тим не менш, це загальні рекомендації, так як тільки ви можете знати, скільки води та інших рідин щодня випиває ваша дитина. Придивіться, чи не почав дитина пити більше рідини, ніж зазвичай. Якщо зазвичай він випивав лише три склянки води протягом дня і стакан молока за вечерею, а тепер постійно п'є воду та інші напої і за день випиває набагато більше, ніж 3-4 склянки, це може бути приводом для занепокоєння.
- Дитина може відчувати спрагу, яку неможливо вгамувати, навіть незважаючи на те, що він п'є багато води. Дитина може навіть відчувати зневоднення.
- Придивіться, чи не став дитина частіше звичайного відвідувати вбиральню.занадто часте сечовипускання, або поліурія, є результатом того, що організм намагається вивести зайву глюкозу разом з сечею. Це, природно, викликано також підвищеною спрагою. Якщо дитина п'є більше рідини, його організм буде виробляти більше сечі, що помітно почастішає сечовипускання.
- Зверніть особливу увагу на те, чи не мочиться дитина частіше, ніж зазвичай, посеред ночі.[8]
- Не існує певної норми щодо того, скільки разів слід мочитися дитині протягом дня — це залежить від кількості споживаної їжі і води, тому те, що є нормальним для однієї дитини, не обов'язково буде таким для іншого. Проте, можна порівняти поточну частоту сечовипускання з тією, що була раніше. Наприклад, якщо раніше дитина відвідувала вбиральню в середньому сім разів, а зараз навідується туди 12 разів на день, варто насторожитися. Особливу увагу слід звернути на нічний час. Якщо раніше дитина ніколи не вставав посеред ночі для того, щоб сходити в туалет, а зараз робить це два, три або чотири рази за ніч, необхідно звернутися до лікаря.
- Крім іншого, зверніть увагу на ознаки зневоднення через часте сечовипускання. У дитини можуть бути запалі очі, сухість у роті і недостатньо пружна шкіра. Спробуйте відтягнути шкіру на тильній стороні долоні — якщо вона відразу ж не опуститься, це ознака зневоднення.[9]
- Слід також звернути пильну увагу на те, що дитина знову почав мочитися в ліжко. Це особливо важливо в тому випадку, якщо дитина вже привчений до горщика і тривалий час не мочився в ліжко.
- Зверніть увагу на незрозумілу втрату ваги.дитячий діабет часто призводить до втрати ваги через порушення обміну речовин, пов'язаного з підвищеним рівнем цукру в крові. Найчастіше вага зменшується швидко, хоча іноді це може бути поступовий процес.
- Втрата ваги при дитячому діабеті може навіть привести до того, що дитина буде виглядати виснаженим, схудлим і ослаблим. Врахуйте також, що при діабеті першого типу втрата ваги часто супроводжується зменшенням м'язової маси.[10]
- Як правило, при ненавмисній втраті ваги слід звернутися до лікаря.
- Зверніть увагу на те, що дитина раптово почала відчувати підвищене почуття голоду.викликане діабетом першого типу зменшення маси м'язів і жирових тканин, а також втрата калорій, призводять до зниження енергії і, як наслідок, до збільшення почуття голоду. В результаті виникає парадоксальна ситуація-незважаючи на помітно збільшений апетит, дитина може втрачати вагу.[11]
- Поліфагія, або підвищений апетит, виникає через те, що організм намагається отримати з крові глюкозу, яка необхідна його клітинам. Тому дитина більше їсть, щоб забезпечити свій організм глюкозою і енергією, але це не приносить результатів. Без інсуліну не має значення, скільки з'їдає дитина: отримана з їжею глюкоза залишиться в крові і не потрапить в клітини.
- Не існує медичних або наукових критеріїв для оцінки голоду дитини. Деякі діти їдять більше, ніж інші. Врахуйте, що діти частіше відчувають голод в період інтенсивного росту. Найкраще порівняти поведінку дитини з попереднім часом, щоб оцінити, чи набагато частіше він буває голодним, ніж раніше. Наприклад, якщо дитина зазвичай їв три рази на день, але протягом декількох останніх тижнів з'їдає все, що і раніше, після чого просить добавки, це може бути тривожною ознакою. Якщо при цьому дитина відчуває підвищену спрагу і частіше відвідує вбиральню, навряд чи така поведінка викликано інтенсивним зростанням.
- Зверніть увагу на те, що дитина постійно здається втомленим.як правило, втрата калорій і глюкози, необхідних для отримання енергії, а також зменшення кількості жирової тканини і м'язів призводить до втоми і втрати інтересу до ігор та інших улюблених занять.[12]
- Іноді через виснаження діти стають більш дратівливими, у них часто змінюється настрій.
- Як і у випадку інших згаданих вище симптомів, необхідно оцінити характер сну дитини на основі того, що для нього нормально. Якщо раніше дитина спала вночі 7 годин, а тепер спить по 10 годин і все одно скаржиться на втому або хоче спати і проявляє повільність і млявість після повноцінного нічного сну, це підозріло і може бути пов'язано не тільки з тим, що він інтенсивно росте або сильно втомлюється. Такі ознаки можуть свідчити про діабет.
- Зверніть увагу на скарги дитини на нечітке зір.високий рівень цукру в крові змінює вміст води в очних кришталиках, вони розширюються, що призводить до нечіткого, розмитого або замутненому зору. Якщо дитина скаржиться на нечіткий зір, а неодноразові візити до офтальмолога не дали ніяких результатів, проконсультуйтеся з лікарем, щоб виключити ймовірність діабету першого типу.[13]
- Зір зазвичай нормалізується після стабілізації рівня цукру в крові.
Частина2З 3:
Виявлення більш пізніх симптомів
- Зверніть увагу на часто повторювані грибкові інфекції.у діабетиків підвищений рівень цукру (глюкози) в крові і вагінальних виділеннях. Це ідеальне середовище для прискореного росту клітин грибка, що призводить до грибкової інфекції. В результаті дитина може часто страждати грибковими захворюваннями шкіри.[14]
- Зверніть увагу на те, що дитина часто чеше область геніталій. У дівчаток можуть часто повторюватися Вагінальні грибкові інфекції, які супроводжуються сверблячкою і дискомфортом в області піхви і невеликою кількістю білих або жовтуватих виділень з неприємним запахом.[15]
- Іншим типом грибкової інфекції, яка може бути результатом зниженого імунітету при дитячому діабеті, є так звана «нога спортсмена», тобто білі виділення і лущення шкіри на пальцях і підошвах ніг.[16]
- У хлопчиків, особливо якщо вони не обрізані, може також спостерігатися грибкова (дріжджова) інфекція навколо головки статевого члена.
- Відстежуйте будь-які повторювані шкірні інфекції.у нормальних умовах організм успішно справляється з інфекціями, проте цукровий діабет негативно впливає на роботу імунної системи. Крім того, підвищений вміст глюкози в крові прискорює небажаний ріст бактерій, що призводить до частих шкірних інфекцій, які проявляються у вигляді пухирів, абсцесів, карбункулів і виразок.[17]
- Ще одним наслідком частих шкірних інфекцій є повільне загоєння ушкоджень. Навіть невеликі порізи, подряпини і ранки можуть гоїтися надзвичайно довго. Звертайте увагу на будь-які відхилення від норми.[18]
- Зверніть увагу на вітіліго.вітіліго-це аутоімунний розлад, який призводить до зниженого рівня шкірного пігменту меланіну. Меланін надає колір волоссю, шкірі і очам людини. При цукровому діабеті першого типу в організмі виробляються аутоантитіла, які руйнують меланін. В результаті на шкірі з'являються білі плями.[19]
- Хоча при діабеті першого типу вітіліго розвивається не дуже часто і далеко не відразу, якщо у дитини з'явилися білі плями на шкірі, варто перевірити, чи немає у нього діабету.
- Зверніть увагу на блювоту або важке дихання.ці симптоми можуть з'явитися при діабеті в міру його розвитку. Якщо ви помітите у дитини такі небезпечні симптоми, як блювота або занадто важке дихання, слід негайно звернутися за медичною допомогою.
- Ці симптоми можуть бути ознакою діабетичного кетоацидозу (ДКА), який може призвести до смертельно небезпечної Коми. Вони з'являються швидко, іноді протягом 24 годин. При відсутності належного лікування ДКА може призвести до смерті.[20]
Частина3З 3:
Зверніться до лікаря
- Знайте, коли слід звернутися до лікаря.у багатьох випадках діабет першого типу вперше діагностують у відділенні невідкладної допомоги, куди діти надходять у стані діабетичної коми або з діабетичним кетоацидозом (ДКА). Хоча ці стани лікуються внутрішньовенним введенням рідин та інсуліну, краще не доводити справу до критичної ситуації і без зволікання проконсультуватися з лікарем, якщо ви підозрюєте, що у дитини діабет. Не чекайте, поки дитина втратить свідомість через ДКА, і Ваші підозри підтвердяться. Своєчасно перевірте, чи немає у дитини діабету![21][22]
- Необхідно негайно звернутися за медичною допомогою при наступних симптомах: втрата апетиту, нудота або блювота, висока температура, біль в животі, фруктовий запах з рота (ймовірно, ви помітите такий запах, але сама дитина не буде відчувати його).[23]
- Відвідайте лікаря, щоб він обстежив дитину.якщо ви підозрюєте, що у дитини може бути цукровий діабет першого типу, негайно зверніться до лікаря. Щоб діагностувати діабет, лікар призначить аналіз крові, який допоможе визначити кількість цукру в крові дитини. Можливі два варіанти: аналіз на гемоглобін і аналіз на рівень цукру в крові (зазвичай його беруть натщесерце).[24]
- аналіз на глікірованний гемоглобін (А1с) дозволяє судити про рівень цукру в крові дитини протягом останніх 2-3 місяців шляхом вимірювання процентного вмісту цукру, пов'язаного з гемоглобіном крові. Гемоглобін-це міститься в еритроцитах білок, який переносить кисень. Чим вище рівень цукру в крові, тим більше цукру буде приєднано до гемоглобіну. Якщо два різних аналізу показали 6,5% або вище, це свідчить про цукровий діабет. Це стандартний аналіз для виявлення та контролю діабету.[25]
- аналіз на цукор в крові. При цьому аналізі береться проба крові. Незалежно від того, чи їв недавно дитина, рівень цукру в крові вище 11 міліграмів на літр (ммоль/л), або 200 міліграмів на децилітр (мг/дл), може вказувати на діабет, особливо при наявності інших симптомів. Лікар може призначити також аналіз крові натщесерце, після нічного сну. У цьому випадку рівень цукру 5,5-6,9 ммоль / л (100-125 мг/дл) свідчить про предіабет, в той час як вміст цукру вище 7 ммоль/л (126 мг/дл), отримане в двох різних аналізах, вказує на те, що у дитини діабет.[26]
- Для підтвердження діагнозу діабету першого типу лікар може призначити також аналіз сечі. Наявність кетонів в сечі (ці речовини утворюються в результаті розщеплення жирів в організмі) вказує на діабет першого, а не другого типу.[27][28] Глюкоза в сечі також є ознакою цукрового діабету.
- Лікар поставить діагноз і призначить план лікування.після необхідних аналізів лікар використовує їх результати та діагностичні критерії діабету, щоб поставити точний діагноз. Після цього дитині буде потрібно ретельне спостереження лікаря до тих пір, поки рівень цукру в крові не стабілізується. Лікар повинен буде визначити відповідний тип інсуліну і відповідне дозування. Швидше за все, необхідно буде проконсультуватися також з ендокринологом (фахівцем з гормональних порушень), який допоможе уточнити план лікування.[29]
- Після того як дитині призначать основне лікування інсуліном, яке застосовується при діабеті першого типу, слід раз на кілька місяців відвідувати лікаря і повторно здавати деякі з перерахованих вище аналізів, щоб переконатися, що рівень цукру в крові залишається в межах норми.
- Дитині потрібно також Регулярний огляд очей і ступень — саме в цих місцях симптоми незадовільного лікування діабету проявляються перш за все.[30]
- Хоча від цукрового діабету не можна вилікуватися повністю, технології та методи лікування розвинулися до такої міри, що більшість дітей з діабетом першого типу живуть нормальним і здоровим життям, якщо знають, як контролювати цю хворобу.
Поради
- Пам'ятайте, що діабет першого типу, який називають також дитячим діабетом, не пов'язаний з неправильним харчуванням або надмірною вагою.
- Якщо діабет є у найближчого родича (сестри, брата, матері або батька), дитину слід показувати лікарю не рідше одного разу на рік у віці від 5 до 10 років, щоб переконатися, що у нього немає цього захворювання.
Попередження
- Багато симптомів діабету першого типу (млявість, підвищена спрага і голод) можна просто не помітити. Якщо у вас виникла найменша підозра щодо того, що у дитини з'явився один або кілька симптомів діабету, негайно зверніться до лікаря.
- При діабеті першого типу абсолютно необхідні рання діагностика, лікування і контроль захворювання-це знижує ризик розвитку серйозних ускладнень, в тому числі хвороб серця, пошкодження нервів, сліпоти, пошкодження нирок і навіть смерті.[31]
Джерела
- ↑ Http://www.nhs.uk/conditions/Diabetes-type1/Pages/Introduction.aspx
- ↑ Http://www.diabetes.org/diabetes-basics/type-1/
- ↑ Rutlege, J MD, Eiselein, L, et al The Challenge of Type I Diabetics are Type I. ILAR J. 2004;45(3):231-6.)
- ↑ Http://www.nhs.uk/conditions/Diabetes-type1/Pages/Introduction.aspx
- ↑ Harrison's textbook on internal medicine 18th edition, chapter titled diabetes mellitus Mode of presentation of diabetes, D V Hamilton, SS Mundia and J Lister, British medical journal, 1976 July 24.
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Https://www.healthykids.nsw.gov.au/kids-teens/choose-water-as-a-drink-kids.aspx
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003281.htm
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Www.besthealthmag.ca › Get Healthy › Diabetes
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Http://www.diabetes.co.uk/symptoms/blurred-vision.html
- ↑ Harrison's textbook on internal medicine 18th edition, chapter titled diabetes mellitus Mode of presentation of diabetes, D V Hamilton, SS Mundia and J Lister, British medical journal, 1976 July 24.
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Http://www.medicinenet.com/athletes_foot/article.htm
- ↑ 5.http://www.patient.info/health/type-1-diabetes
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24623500
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/symptoms/con-20026470
- ↑ Elise Bismuth Lori Laffel. Can we prevent Diabetric DKA in Children Pediatric Diabetes Volume 8 supp a6 pages 22-33 Oct 2007
- ↑ Https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/What-is-diabetes/Diabetes-Symptoms/
- ↑ Http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type1/Pages/Symptoms.aspx
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/preparing-for-your-appointment/con-20019573
- ↑ Http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/A1CTest/
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/preparing-for-your-appointment/con-20019573
- ↑ Http://www.webmd.com/diabetes/guide/type-1-diabetes-exams-and-tests
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/preparing-for-your-appointment/con-20019573
- ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/preparing-for-your-appointment/con-20019573
- ↑ Http://www.diabetes.co.uk/diabetes-checks.html
- ↑ Https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/What-is-diabetes/Diabetes-Symptoms/