Як впоратися з головним болем, що виникає внаслідок люмбальної пункції або епідуральної анестезії

В просвіті хребетного стовпа розташований спинний мозок. Головний біль, пов'язаний із закінченням спинномозкової рідини, з'являється у 40% людей, які пройшли через люмбальну пункцію або епідуральну анестезію. Під час цих процедур мембрани, що оточують спинний мозок, проколюються, і якщо спинномозкова рідина витікає через ці проколи, у вас може виникнути головний біль. У більшості випадків біль проходить сама без лікування. Але якщо біль триває більше 24 годин, ви можете зробити кроки для її купірування в домашніх умовах, або звернутися до лікаря для отримання медичної допомоги в лікуванні сильної, хронічного головного болю.

Метод1З 2:
Купірування болю в домашніх умовах

  1. Прийміть кофеїн, щоб звузити кровоносні судини в голові. кофеїн ― стимулятор центральної нервової системи, він звужує кровоносні судини в голові.
    • Внаслідок того, що найчастіше головний біль провокується розширенням кровоносних судин, кофеїн допомагає звузити їх і зменшити біль.
    • Кофеїн можна приймати перорально та внутрішньовенно.
    • Рекомендована доза кофеїну становить 500мг один або два рази на день.
    • Простий спосіб Прийняти кофеїн ― випити кави; в одній чашці кави міститься 50-100мг кофеїну. Так що ви повинні випити 5-8 чашок кави в день для досягнення оптимального результату.
  2. Прийміть прості болезаспокійливі. використання простих болезаспокійливих, типу ацетамінофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів ― простий, але ефективний спосіб боротьби з головним болем.
    • Ацетамінофен та інші нестероїдні протизапальні препарати забезпечують тимчасове полегшення болю через блокування виробництва гормонів, що відповідають за виникнення больових відчуттів в мозку.
    • Приймайте 500мг ацетамінофену або ацитаменофен+кофеїн тричі на день після їди.
    • Приймайте інші нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен (400 мг 2-3 рази на день після їди).
    • Порадьтеся з лікарем перед довгостроковим прийомом болезаспокійливих препаратів.
    • У наші дні ви можете купити нестероїдні протизапальні, що містять кофеїн, вони ефективніше полегшують головний біль. Кофеїн звужує судини головного мозку, так що ви отримаєте кумулятивний ефект від знеболюючого і кофеїну.
    • Не забувайте приймати антипептидні препарати разом з знеболюючими, щоб захистити слизову оболонку шлунка. Прийміть омепразол, пантопразол або езомепразол дозуванням 20 мг двічі на день, за 30 хвилин до їди.
  3. Пийте багато рідини, щоб збільшити кількість крові в організмі. споживання великої кількості рідини, особливо води, збільшить кількість крові і взагалі рідини в тканинах організму.
    • Порція спожитої води потрапить в спинний мозок, збільшивши його обсяг і підвищивши тиск.
    • Підвищений тиск зменшить головний біль через закінчення спинномозкової рідини.
    • Випивайте як мінімум 3 літри води щодня, щоб підтримувати водний баланс в організмі.
  4. Вимкніть або приглушіть світло. більшість людей, які страждають від головного болю, стають чутливими до світла, так що в темряві або приглушеному світлі стає легше.
    • Надмірно освітлені кімнати і яскраве світло можуть посилити головний біль, так як мозок не може проводити яскраве світло при спалахах головного болю.
  5. Використовуйте зорові образи і відволікайтеся, щоб зменшити вашу фокусування на болю. зорові образи дозволяють вам сконцентруватися на приємних подіях або картинках.
    • Ще один спосіб візуалізації ― повторення позитивних слів і фраз.
    • Відволікаючі техніки створені, щоб сконцентрувати вашу увагу на позитивних думках і діях.
    • Це включає в себе Перегляд телевізора, прослуховування музики або бесіди з сім'єю.
    • Відволікаючі техніки і візуалізація допомагають людині переключити увагу з болю на інші позитивні речі.
  6. Приляжте, щоб збільшити тиск в спинному мозку. постільні режим зазвичай не грає ролі в зменшенні головного болю, але вертикальне лежання допомагає.
    • Коли ви лежите в ліжку, ви збільшуєте тиск в спинному мозку і зменшуєте головний біль.
  7. Ляжте на живіт, а не на спину. спробуйте лежати на животі, щоб збільшити внутрішньочеревний тиск.
    • Збільшення цього тиску дасть сигнал в спинномозковий канал для збільшення тиску і там.
    • Багато людей в такому становищі відчувають полегшення болю.
  8. Носіть бандаж-набрюшник, щоб підвищити внутрішньочеревний тиск. носіння такого тісного бандажа підвищує внутрішньочеревний тиск, передаючи сигнал в спинний мозок, що зменшує головний біль.
    • Ви можете купити бандаж-набрюшник в аптеці.
  9. Прийміть протиблювотний засіб, якщо ви страждаєте від нудоти і блювоти. якщо ви страждаєте від сильного головного болю, вона може супроводжуватися нудотою і блювотою через роздратування тих зон мозку, які контролюють апетит і блювотні рефлекси.
    • Прийміть антирвотні засоби, наприклад, прометазин, прохлорпемазин або Метоклопрамід, щоб контролювати ці відчуття.
    • Ці препарати блокують ті ділянки мозку, де виробляються певні гормони (такі, як дофамін, гістамін і так далі), що відповідають за блювотні рефлекси.
    • Приймайте по таблетці прометазину дозуванням 25 мг 2-3 рази на день.
    • Для кращого ефекту приймайте препарат до їжі.
    • Припиніть прийом ліків, як тільки відчуєте себе краще.

Метод2З 2:
Професійне медичне лікування

  1. Зробіть епідуральну кров'яну пломбу при хронічному сильному головному болю. якщо головний біль не проходить протягом 24 годин, незважаючи не всі описані вище рекомендації, зробіть епідуральну кров'яну пломбу.
    • Під час процедури установки епідуральної кров'яної пломби невелика кількість вашої власної крові буде введено на місці проколу спинного мозку.
    • Кров загусне, запечатавши місце проколу і відновивши тиск в тканинах спинного мозку.
    • Це відновить тиск в спинному мозку і зупинить подальше витікання рідини, полегшивши симптоми головного болю.
    • Успішність цієї процедури становить понад 70%.
    • Як правило, у вас з вени візьмуть 15-30 мл крові, а потім вам потрібно буде полежати на боці 2 години.
    • Цю процедуру можна повторювати до двох разів, якщо в перший раз не вдалося купірувати головний біль.
    • Епідуральну кров'яну пломбу не можна ставити, якщо у вас температура або шкірні захворювання.
  2. Спробуйте епідуральний укол фізрозчину. замість крові можна ввести в спинний мозок фізрозчин.
    • Він дає той же ефект, що і кров, але стерильний і має менший ризик інфікування.
    • Проте, фізрозчин рідкий і швидко вбирається в епідуральний простір, тому з його допомогою тиск регулюється не так ефективно, як при вливанні крові.
    • 1-1.5 літра фізрозчину Хартмана можна вводити більше 24 годин, починаючи в той же день, що і епідуральну анестезію або спинномозкову пункцію.
  3. Як останній засіб, вдайтеся до хірургічного втручання. Хірургія-остання міра по боротьбі з головним болем, пов'язаної із закінченням спинномозкової рідини.
    • Коли всі заходи по зупинці закінчення спинномозкової рідини не дають результату, хірургічне втручання допоможе підправити місце проколу.
    • При цьому витікання рідини відразу припиняється, але є ризик занести інфекцію, і це все-таки втручання в організм.
    • Тому ваш лікар ретельно проконсультує вас, розповість всі" ЗА і проти " операції перед хірургічним втручанням.
  4. Переконайтеся, що при епідуральної анестезії або спинномозкової пункції використовують відповідну голку. при використанні маленької голки ризик закінчення спинномозкової рідини значно знижується, так як ймовірність закінчення безпосередньо пов'язана з розміром проколу.
    • Використання голки відповідного розміру і форми мінімізує ризик розвитку головного болю внаслідок закінчення спинномозкової рідини.
    • Голка великого діаметру зробить великий прокол, так що краще використовувати голки меншого діаметру, розміром 24-27.
    • Використовуйте голку з загостреним кінчиком, як у олівця, а не зі зрізаним кінцем, щоб зменшити ризик витікання рідини.
    • По можливості, використовуйте новий тип голки, відомий як голка з атравматичним зрізом Atraucan, у якій вузький ріжучий кінчик і нахил, які зменшують ризик розвитку головного болю в наслідку.
  5. Переконайтеся, що голка спрямована правильно. напрямок голки також важливо. Якщо нахилений зріз голки тримати горизонтально при введенні, більше шансів на пошкодження тканин.
    • Похилий зріз завжди потрібно тримати вертикально і паралельно волокнам.

Джерела

  1. Basurto Ona X, et al. Drug therapy for treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2011;8:1.
  2. Boonmak P, et al. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2010;1:1.
  3. Grant R, Condon B, Hart I, et al. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991;54:440 –2.
  4. Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, et al. Post‐lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology 1992;42:1884–7.
  5. Lavi R, et al. Lumbar puncture: It is time to change the needle. European Neurology. 2010;64:108.
  6. Silberstein, SD, Marcelis, J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992; 32:84.
  7. Vercauteren MP, Hoffman VH, Mertens E, Sermeus L, Adriaensen HA. Seven-year review of requests for epidural blood patches for headache after dural puncture: referral patterns and the effectiveness of blood patches. Eur J Anaesthesiol 1999;16: 298–303.
  8. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496/
  9. Http://bja.oxfordjournals.org/content/91/5/718.full

Ще почитати: