В просвіті хребетного стовпа розташований спинний мозок. Головний біль, пов'язаний із закінченням спинномозкової рідини, з'являється у 40% людей, які пройшли через люмбальну пункцію або епідуральну анестезію. Під час цих процедур мембрани, що оточують спинний мозок, проколюються, і якщо спинномозкова рідина витікає через ці проколи, у вас може виникнути головний біль. У більшості випадків біль проходить сама без лікування. Але якщо біль триває більше 24 годин, ви можете зробити кроки для її купірування в домашніх умовах, або звернутися до лікаря для отримання медичної допомоги в лікуванні сильної, хронічного головного болю.
Кроки
Метод1З 2:
Купірування болю в домашніх умовах
Метод1З 2:
- Прийміть кофеїн, щоб звузити кровоносні судини в голові. кофеїн ― стимулятор центральної нервової системи, він звужує кровоносні судини в голові.
- Внаслідок того, що найчастіше головний біль провокується розширенням кровоносних судин, кофеїн допомагає звузити їх і зменшити біль.
- Кофеїн можна приймати перорально та внутрішньовенно.
- Рекомендована доза кофеїну становить 500мг один або два рази на день.
- Простий спосіб Прийняти кофеїн ― випити кави; в одній чашці кави міститься 50-100мг кофеїну. Так що ви повинні випити 5-8 чашок кави в день для досягнення оптимального результату.
- Прийміть прості болезаспокійливі. використання простих болезаспокійливих, типу ацетамінофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів ― простий, але ефективний спосіб боротьби з головним болем.
- Ацетамінофен та інші нестероїдні протизапальні препарати забезпечують тимчасове полегшення болю через блокування виробництва гормонів, що відповідають за виникнення больових відчуттів в мозку.
- Приймайте 500мг ацетамінофену або ацитаменофен+кофеїн тричі на день після їди.
- Приймайте інші нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен (400 мг 2-3 рази на день після їди).
- Порадьтеся з лікарем перед довгостроковим прийомом болезаспокійливих препаратів.
- У наші дні ви можете купити нестероїдні протизапальні, що містять кофеїн, вони ефективніше полегшують головний біль. Кофеїн звужує судини головного мозку, так що ви отримаєте кумулятивний ефект від знеболюючого і кофеїну.
- Не забувайте приймати антипептидні препарати разом з знеболюючими, щоб захистити слизову оболонку шлунка. Прийміть омепразол, пантопразол або езомепразол дозуванням 20 мг двічі на день, за 30 хвилин до їди.
- Пийте багато рідини, щоб збільшити кількість крові в організмі. споживання великої кількості рідини, особливо води, збільшить кількість крові і взагалі рідини в тканинах організму.
- Порція спожитої води потрапить в спинний мозок, збільшивши його обсяг і підвищивши тиск.
- Підвищений тиск зменшить головний біль через закінчення спинномозкової рідини.
- Випивайте як мінімум 3 літри води щодня, щоб підтримувати водний баланс в організмі.
- Вимкніть або приглушіть світло. більшість людей, які страждають від головного болю, стають чутливими до світла, так що в темряві або приглушеному світлі стає легше.
- Надмірно освітлені кімнати і яскраве світло можуть посилити головний біль, так як мозок не може проводити яскраве світло при спалахах головного болю.
- Використовуйте зорові образи і відволікайтеся, щоб зменшити вашу фокусування на болю. зорові образи дозволяють вам сконцентруватися на приємних подіях або картинках.
- Ще один спосіб візуалізації ― повторення позитивних слів і фраз.
- Відволікаючі техніки створені, щоб сконцентрувати вашу увагу на позитивних думках і діях.
- Це включає в себе Перегляд телевізора, прослуховування музики або бесіди з сім'єю.
- Відволікаючі техніки і візуалізація допомагають людині переключити увагу з болю на інші позитивні речі.
- Приляжте, щоб збільшити тиск в спинному мозку. постільні режим зазвичай не грає ролі в зменшенні головного болю, але вертикальне лежання допомагає.
- Коли ви лежите в ліжку, ви збільшуєте тиск в спинному мозку і зменшуєте головний біль.
- Ляжте на живіт, а не на спину. спробуйте лежати на животі, щоб збільшити внутрішньочеревний тиск.
- Збільшення цього тиску дасть сигнал в спинномозковий канал для збільшення тиску і там.
- Багато людей в такому становищі відчувають полегшення болю.
- Носіть бандаж-набрюшник, щоб підвищити внутрішньочеревний тиск. носіння такого тісного бандажа підвищує внутрішньочеревний тиск, передаючи сигнал в спинний мозок, що зменшує головний біль.
- Ви можете купити бандаж-набрюшник в аптеці.
- Прийміть протиблювотний засіб, якщо ви страждаєте від нудоти і блювоти. якщо ви страждаєте від сильного головного болю, вона може супроводжуватися нудотою і блювотою через роздратування тих зон мозку, які контролюють апетит і блювотні рефлекси.
- Прийміть антирвотні засоби, наприклад, прометазин, прохлорпемазин або Метоклопрамід, щоб контролювати ці відчуття.
- Ці препарати блокують ті ділянки мозку, де виробляються певні гормони (такі, як дофамін, гістамін і так далі), що відповідають за блювотні рефлекси.
- Приймайте по таблетці прометазину дозуванням 25 мг 2-3 рази на день.
- Для кращого ефекту приймайте препарат до їжі.
- Припиніть прийом ліків, як тільки відчуєте себе краще.
Метод2З 2:
Професійне медичне лікування
Метод2З 2:
- Зробіть епідуральну кров'яну пломбу при хронічному сильному головному болю. якщо головний біль не проходить протягом 24 годин, незважаючи не всі описані вище рекомендації, зробіть епідуральну кров'яну пломбу.
- Під час процедури установки епідуральної кров'яної пломби невелика кількість вашої власної крові буде введено на місці проколу спинного мозку.
- Кров загусне, запечатавши місце проколу і відновивши тиск в тканинах спинного мозку.
- Це відновить тиск в спинному мозку і зупинить подальше витікання рідини, полегшивши симптоми головного болю.
- Успішність цієї процедури становить понад 70%.
- Як правило, у вас з вени візьмуть 15-30 мл крові, а потім вам потрібно буде полежати на боці 2 години.
- Цю процедуру можна повторювати до двох разів, якщо в перший раз не вдалося купірувати головний біль.
- Епідуральну кров'яну пломбу не можна ставити, якщо у вас температура або шкірні захворювання.
- Спробуйте епідуральний укол фізрозчину. замість крові можна ввести в спинний мозок фізрозчин.
- Він дає той же ефект, що і кров, але стерильний і має менший ризик інфікування.
- Проте, фізрозчин рідкий і швидко вбирається в епідуральний простір, тому з його допомогою тиск регулюється не так ефективно, як при вливанні крові.
- 1-1.5 літра фізрозчину Хартмана можна вводити більше 24 годин, починаючи в той же день, що і епідуральну анестезію або спинномозкову пункцію.
- Як останній засіб, вдайтеся до хірургічного втручання. Хірургія-остання міра по боротьбі з головним болем, пов'язаної із закінченням спинномозкової рідини.
- Коли всі заходи по зупинці закінчення спинномозкової рідини не дають результату, хірургічне втручання допоможе підправити місце проколу.
- При цьому витікання рідини відразу припиняється, але є ризик занести інфекцію, і це все-таки втручання в організм.
- Тому ваш лікар ретельно проконсультує вас, розповість всі" ЗА і проти " операції перед хірургічним втручанням.
- Переконайтеся, що при епідуральної анестезії або спинномозкової пункції використовують відповідну голку. при використанні маленької голки ризик закінчення спинномозкової рідини значно знижується, так як ймовірність закінчення безпосередньо пов'язана з розміром проколу.
- Використання голки відповідного розміру і форми мінімізує ризик розвитку головного болю внаслідок закінчення спинномозкової рідини.
- Голка великого діаметру зробить великий прокол, так що краще використовувати голки меншого діаметру, розміром 24-27.
- Використовуйте голку з загостреним кінчиком, як у олівця, а не зі зрізаним кінцем, щоб зменшити ризик витікання рідини.
- По можливості, використовуйте новий тип голки, відомий як голка з атравматичним зрізом Atraucan, у якій вузький ріжучий кінчик і нахил, які зменшують ризик розвитку головного болю в наслідку.
- Переконайтеся, що голка спрямована правильно. напрямок голки також важливо. Якщо нахилений зріз голки тримати горизонтально при введенні, більше шансів на пошкодження тканин.
- Похилий зріз завжди потрібно тримати вертикально і паралельно волокнам.
Джерела
- Basurto Ona X, et al. Drug therapy for treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2011;8:1.
- Boonmak P, et al. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2010;1:1.
- Grant R, Condon B, Hart I, et al. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991;54:440 –2.
- Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, et al. Post‐lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology 1992;42:1884–7.
- Lavi R, et al. Lumbar puncture: It is time to change the needle. European Neurology. 2010;64:108.
- Silberstein, SD, Marcelis, J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992; 32:84.
- Vercauteren MP, Hoffman VH, Mertens E, Sermeus L, Adriaensen HA. Seven-year review of requests for epidural blood patches for headache after dural puncture: referral patterns and the effectiveness of blood patches. Eur J Anaesthesiol 1999;16: 298–303.
- Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496/
- Http://bja.oxfordjournals.org/content/91/5/718.full