1. Головна
    2. Хвороби та їх лікування
    3. Як лікувати грижу стравохідного отвору діафрагми

Як лікувати грижу стравохідного отвору діафрагми

Коли ви ковтаєте їжу, вона проходить через стравохід і потрапляє в шлунок. Стравохід переходить з грудної порожнини в черевну через стравохідний отвір. Грижа стравохідного отвору діафрагми виникає при зміщенні органів з черевної порожнини в грудну через ослаблене стравохідний отвір. У більшості випадків невеликі грижі стравохідного отвору діафрагми не викликають проблем. Якщо грижа велика, шлунковий вміст закидається назад в стравохід, що призводить до появи печії, відрижки, а також дисфагії і болю в грудях. [1] якщо вам діагностована грижа стравохідного отвору діафрагми, не переживайте, існує кілька способів лікування цього захворювання.

Метод1З 3:
Діагностування грижі стравохідного отвору діафрагми

  1. Дізнайтеся у лікаря про рентгенографії стравоходу і шлунка. Якщо у вас печія, відрижка, дисфагія або біль за грудиною, які на ваш погляд є наслідком грижі стравохідного отвору діафрагми, зверніться до лікаря, який призначить вам необхідне обстеження. Швидше за все, лікар призначить вам рентгенографію стравоходу і шлунка. Для того щоб підтвердити діагноз, а саме наявність грижі стравохідного отвору діафрагми, ваш лікар проведе рентгенографію стравоходу і шлунка. Під час процедури пацієнт п'є рідину, що містить барій, яка покриває внутрішню частину шлунково-кишкового тракту. На рентгенографічному знімку лікар зможе побачити чітке зображення обрисів стравоходу і шлунка.
  2. Дізнайтеся про ендоскопічний метод. лікар може призначити проведення цього методу діагностики. Під час процедури ендоскоп вводять в рот і далі в стравохід і шлунок. Ендоскоп-це тонка гнучка трубка з відеокамерою і освітлювальним апаратом на кінці. Це обстеження дозволяє побачити запалення або зміна в тканинах, які можуть бути наслідком наявності грижі стравохідного отвору діафрагми. [3]
  3. Здайте аналіз крові. ваш лікар може порекомендувати Вам здати кров на аналіз, результати якого можуть показати ускладнення, що виникають в результаті наявності грижі стравохідного отвору діафрагми. Грижа стравохідного отвору діафрагми, часто супроводжується кислотним рефлюксом, може призводити до кровотечі, якщо слизова стравоходу запалена, а також до розриву кровоносних судин. Кровотеча може призвести до анемії та низького рівня еритроцитів. Лікар попросить здати вас аналіз, щоб визначити рівень еритроцитів в крові. [4]

Метод2З 3:
Зміна способу життя

  1. Киньте палити. оскільки найбільш поширеним ускладненням стравохідних гриж є розвиток рефлюксу, перш за все, лікування повинно бути спрямоване на усунення рефлюксу, зменшення вироблення кислоти, а також поліпшення кліренсу стравоходу. Для цього вам необхідно змінити спосіб життя, а також зменшити фактори ризику, що провокують кислотний рефлюкс. [5] куріння посилює симптоми грижі. Згідно з дослідженнями, куріння розслабляє гастроезофагеальний сфінктер, а також м'язи навколо нього, що сприяє зміщенню органів з черевної порожнини в грудну. У нормі сфінктер стравоходу запобігає потраплянню кислого вмісту шлунка в стравохід. [6]
    • Кинути палити-складне завдання. Поговоріть з членами сім'ї, друзями та вашим лікарем, якщо ви налаштовані кинути палити. Вони можуть допомогти вам досягти наміченої мети за допомогою різних засобів, наприклад, нікотинового пластиру, нікотинової жувальної гумки, а також медикаментозних препаратів.
  2. Виключіть зі свого раціону певні продукти. деякі продукти сприяють збільшенню секреції шлункового соку, що в свою чергу призводить до пошкодження слизової стравоходу і шлунка. Згодом це може привести до порушення стравохідного сфінктера і до появи рефлюксу і грижі. Щоб уникнути цього, виключіть або обмежте вживання наступних продуктів:
    • Шоколад
    • Цибуля і часник
    • Гостра їжа
    • Жирні та смажені страви
    • Цитрусові, наприклад, апельсини
    • Страви на основі помідорів
    • Алкоголь
    • М'ята перцева або кучерява
    • Газовані напої, наприклад, содова
    • Молочні продукти, такі як молоко та морозиво
    • Кава [7]
  3. Включайте в свій раціон здорові продукти. поряд з тим, що вам доведеться відмовитися від деяких продуктів, включайте в свій щоденний раціон продукти, які допоможуть запобігти симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми. Включайте в свій раціон пісне м'ясо, м'ясо курки без шкірки, червоне м'ясо з невеликою кількістю жиру, фарш з м'яса індички замість яловичого фаршу, а також рибу. Вибираючи яловичину, віддавайте перевагу вирізці, лопатці або корейці. Вибираючи свинину, віддавайте перевагу вирізці або відбивної. Крім того, дотримуйтесь нижчевикладених порад:
    • Запікайте або тушкуйте їжу, замість того, щоб смажити її.
    • Видаляйте жир з м'яса перед приготуванням.
    • Не використовуйте багато приправ або спецій.
    • Включайте в свій раціон молочні продукти з низьким вмістом жиру, наприклад, знежирений йогурт замість морозива.
    • Віддавайте перевагу овочевому бульйону замість м'ясного.
    • Обмежте вживання вершкового і рослинного масла, а також вершкових соусів. Використовуйте кулінарний спрей замість масла, коли щось пасируєте.
    • Включайте в свій раціон знежирені продукти або продукти з низьким вмістом жиру. [8]
  4. Зверніть увагу на інші проблеми, пов'язані з харчуванням. якщо у вас грижа стравохідного отвору діафрагми, вам необхідно враховувати деякі нюанси при виборі продуктів. Купуючи той чи інший продукт, звертайте увагу на його склад. Якщо ви не впевнені, чи можна вам той чи інший продукт, ви можете з'їсти невелику його кількість і потім оцінити результат. Крім того, їжте часто і по чуть-чуть. Якщо ви обмежите себе меншими порціями, шлунку буде легше перетравлювати те, що ви з'їдаєте.
  5. Зменшіть тиск у шлунку. значне підвищення внутрішньочеревного тиску може негативно впливати на стравохідний сфінктер, що згодом може призвести до кислотного рефлюксу або грижі. Щоб зменшити тиск, уникайте запорів. Якщо ви схильні до запорів, включайте в свій раціон продукти, багаті клітковиною, такі як фрукти і зернові продукти. Крім того, намагайтеся не піднімати важкі предмети, так як це може сприяти підвищенню внутрішньочеревного тиску, що може погіршити симптоми і бути причиною появи грижі.
    • Крім того, не лягайте після їжі. Вміст шлунка збільшує тиск на сфінктер. Тому намагайтеся не лягати після їжі. [10]
  6. Схудніть. якщо у вас надмірна вага або ви страждаєте ожирінням, це може посилювати симптоми, пов'язані з грижею стравохідного отвору діафрагми. Дослідження показали, що грижі стравохідного отвору діафрагми у людей з надмірною масою тіла зустрічаються частіше, ніж у людей з нормальною масою тіла. [11] після їжі ходите протягом приблизно 30 хвилин, щоб їжа швидше переварилася, а також не відклалася у вигляді зайвих сантиметрів на талії. Дослідження показало, що ходьба протягом 30 хвилин після їжі допомагає позбутися від зайвих кілограмів швидше, ніж, якби ви робили це через одну годину після прийняття їжі. [12]
    • Поступово збільшуйте навантаження. Включайте в свій графік тренувань кардиоупражнения, такі як біг, біг підтюпцем, стрибки на місці зі зміною положення рук і ніг і катання на велосипеді, щоб спалювати більше жиру і калорій.
    • Якщо ви будете слідувати хорошому графіку тренувань, а також внесете необхідні зміни в свій спосіб життя, ви зможете швидше схуднути.

Метод3З 3:
Застосування медпрепаратів

  1. Приймайте препарати, що відпускаються без рецепта. існує ряд препаратів, які ви можете приймати, щоб зменшити симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми. Приймайте антациди, такі як міланта, тамс і маалокс. Дані препарати слід приймати до, під час або після їжі, щоб нейтралізувати кислоту шлунка. Антациди мають різну форму випуску. Вони випускаються у вигляді таблеток, жувальних пластинок і в рідкій формі. [13] також ви можете приймати блокатори H2-гістамінових рецепторів, наприклад, ранітидин і пепсид, які блокують виробництво кислоти в шлунку. Максимальний ефект розвивається через 30-90 хвилин після прийому препарату. Препарати даної групи рекомендується приймати перед першим прийомом їжі. Тривалість дії 24 години. [14]
    • Інгібітори протонної помпи, такі як Нексіум і прілосек за дією схожі з Н2-блокаторами. ІПП блокують кінцевий етап секреції соляної кислоти. Приймайте за 30 хвилин до першого прийому їжі. [15]
    • Всі ці препарати можна купити без рецепта. Обов'язково дотримуйтесь інструкції, що додається до препарату.
    • Якщо симптоми не проходять, проконсультуйтеся з лікарем. Можливо, вам буде потрібно більш висока доза препарату, щоб зменшити неприємні симптоми. В даному випадку може знадобитися рецепт лікаря.
  2. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. хоча більшості хворих з діафрагмальними грижами вдається поліпшити самопочуття за допомогою медикаментозних засобів, а також зміни способу життя, в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Якщо виникають ускладнення, викликані гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, наприклад, кровотечі і виразки або респіраторні прояви, такі як астма, аспіраційна пневмонія або хронічний кашель, пов'язані з грижею стравохідного отвору діафрагми, ваш лікар може порекомендувати Вам проведення операції.
    • Ущемлена грижа – це ускладнення грижі стравохідного отвору діафрагми, при якому настає обмеження грижового випинання. При обмеженні грижі стравохідного отвору діафрагми розвивається некроз ущемленого органу. При цьому стані дуже високий ризик летального результату. У цьому випадку потрібна невідкладна медична допомога. [16]
  3. Дізнайтеся у лікаря про види оперативного втручання при грижі стравохідного отвору діафрагми. існує три види оперативного втручання при лікуванні грижі стравохідного отвору діафрагми. Одним з них є фундоплікація по Ніссену — антирефлюксна операція, яка полягає в тому, що дно шлунка обертають на 360-градусів навколо стравоходу. При проведенні фундоплікації відновлюється анатомічна будова, а також функціональний стан нижнього стравохідного сфінктера. Фундоплікація за методом Белсі полягає в обороті дна шлунка щодо стравоходу на 270 градусів з метою зменшення таких симптомів: дисфагії і здуття живота.
    • Часто застосовується хірургічним втручанням при грижі стравохідного отвору діафрагми є операція Хілла (гастропексія), при якій верхня частина шлунка підшивається до черевної стінки. Це сприяє посиленню антирефлюксного бар'єру. У деяких випадках на додаток до цього окремими швами дно шлунка підшивають до діафрагми. [17]
    • Вибір виду оперативного втручання залежить від знань і досвіду хірурга, а також від інших показників.
  4. Дізнайтеся у лікаря про сучасні методи хірургії. найбільш перспективним напрямком мінімально інвазивної хірургії є лапароскопічна хірургія. Основним інструментом в лапароскопічної хірургії є лапароскоп-телескопічна трубка, приєднана до відеокамери. Під час операції лікар бачить операційне поле на екрані монітора. Даний підхід, на відміну від традиційного, відкритого варіанту, не вимагає проведення великих розрізів, завдяки чому не залишається некрасивих рубців. Крім того, даний метод сприяє швидкому відновленню хворого. Під час операції лікар зробить від трьох до п'яти проколів на передній черевній стінці. В один з розрізів вставляється лапароскоп, тонка світлова трубка з крихітною камерою на кінці, в інші – необхідні хірургічні інструменти.
    • Лапароскоп проектує зображення на монітор в операційному залі. Таким чином, хірург проводить операцію, бачачи все, що відбувається всередині в збільшеному вигляді на моніторі.
    • Операція проводиться під загальним наркозом, тому хворий не відчуває хворобливих відчуттів. Операція, як правило, триває від двох до трьох годин. [18]

Джерела

  1. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  2. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/tests-diagnosis/con-20030640
  3. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/tests-diagnosis/con-20030640
  4. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/tests-diagnosis/con-20030640
  5. ↑ Http://emedicine.medscape.com/article/178393-treatment showall
  6. ↑ Http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/gastroesophageal_reflux_disease.html/gastroesophageal_reflux_disease.html
  7. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  8. ↑ Http://gicare.com/diets/gerd/
  9. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  1. ↑ Http://emedicine.medscape.com/article/178393-treatmentshowall
  2. ↑ Wilson LJ, Ma W, Hirschowitz BI. Association of obesity with hiatal hernia and esophagitis. American Journal of Gastroenterology. 1999 Oct;94(10):2840-4.
  3. ↑ Hijikata Y, Yamada S. Walking just after a meal seems to be more effective for weight loss than waiting for one hour to walk after a meal. International Journal of General Medicine. 2011; 4: 447–450
  4. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  5. ↑ Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000382.htm
  6. ↑ Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000381.htm
  7. ↑ Http://emedicine.medscape.com/article/178393-treatmentshowall
  8. ↑ Http://emedicine.medscape.com/article/178393-treatmentshowall
  9. ↑ Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002925.htm

Ще почитати: