Пошкоджена печінка здатна створювати нові клітини для свого відновлення, але при цирозі печінка не здатна оновлюватися належним чином, тому що вона починає замінювати себе сполучною тканиною і порушувати свою структуру.[1][2] ранні стадії цирозу є оборотним станом за умови усунення основної причини захворювання, пізні ж стадії цирозу, як правило, незворотні, єдиний спосіб лікування – це трансплантація печінки. При відсутності лікування цироз призведе до відмови печінки і/або раку. Знаючи симптоми цирозу печінки, ви зможете розпізнати хворобу на її ранній, оборотної стадії.
Кроки
Частина1З 4:
Фактори ризику
Частина1З 4:
Подумайте про те, скільки алкоголю ви вживаєте.алкоголь викликає ураження печінки, блокуючи метаболізм вуглеводів, жирів і білків. Коли ці речовини накопичуються в пошкоджених ділянках печінки, організм може реагувати на таке пошкодження запаленням, що призводить до гепатиту, фіброзу і цирозу печінки.[3] однак надмірного вживання алкоголю недостатньо для розвитку алкогольного ураження печінки. Лише у одного з п'яти алкоголіків розвивається алкогольний гепатит, і у одного з чотирьох – цироз печінки. [4]- Чоловік вважається алкоголіком, якщо він випиває 15 і більше склянок на тиждень. Жінки вважаються алкоголіками при 8 і більше склянках на тиждень.[5]
- У вас може розвинутися цироз навіть після припинення вживання алкоголю. Однак алкогольне утримання все одно рекомендується для всіх хворих на цироз печінки. Воно допоможе лікуванню і відновленню незалежно від того, на якій стадії захворювання ви перебуваєте.[6]
- Хоча цироз і більш поширений чоловіків, цироз у жінок частіше викликається саме алкоголізмом.[7]
-
Перевіріться на наявність гепатит В і С.[8] хронічне запалення і вірусне пошкодження печінки через кілька десятиліть можуть привести до цирозу печінки.
- До факторів ризику включають незахищений статевий контакт, переливання крові та вживання ін'єкційних наркотиків з використанням заражених голок. У країнах, що розвиваються, гепатит В є менш поширеною проблемою завдяки вакцинації.
- До головних факторів ризику гепатиту С включають вживання ін'єкційних наркотиків, переливання крові, пірсинг і татуювання.
- Цироз внаслідок гепатиту С є найбільш частою причиною пересадки печінки.
-
Будьте в курсі взаємозв'язку між цирозом іДіабетом. у 15-30% людей, які страждають від цирозу печінки, діабет є фактором ризику розвитку неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ).[9] діабет часто присутній при хронічній інфекції гепатиту С, яка є поширеною причиною розвитку цирозу. Ймовірно, це пов'язано з недостатньою секрецією підшлункової залози.
- Ще однією причиною розвитку цирозу, яку часто пов'язують з діабетом, є гемохроматоз.
- Це захворювання характеризується скупченням заліза в шкірі, серці, суглобах і в підшлунковій залозі. Скупчення заліза в підшлунковій залозі призводить до діабету.
-
Врахуйте свою нинішню вагу.ожиріння призводить до виникнення ряду проблем зі здоров'ям, починаючи діабетом другого типу і хворобами серця і закінчуючи артритом і інсультом.[10] але надмірне накопичення жиру в печінці викликає її запалення і пошкодження, що призводить до розвитку неалкогольного стеатогепатиту.[11]
- Для того щоб визначити, чи перебуваєте ви в здоровому діапазоні ваги, скористайтеся онлайн-калькулятором ІМТ (індексу маси тіла).[12]
- Калькулятор ІМТ враховує ваш вік, зріст, стать і вагу.
-
Знайте ризики, пов'язані з автоімунними та серцево-судинними захворюваннями. будьте обережні при наявності таких аутоімунних захворювань, як запальне захворювання кишечника, ревматоїдний артрит і захворювання щитовидної залози. Хоча вони і не викликають цироз безпосередньо, зате підвищують ризик ускладнень в інших розладах, що ведуть до цирозу печінки.[13] хвороби серця є фактором ризику розвитку неалкогольного стеатогепатиту, що веде до цирозу. Крім того, захворювання серця, пов'язані з правошлуночковою серцевою недостатністю, можуть привести до перевантаженості печінки («мускатна печінка») і серцевого цирозу.[14][15]
-
Частина2З 4:
Розпізнання симптомів і ознак
Частина2З 4:
-
Знайте симптоми цирозу печінки.при наявності цих симптомів ви повинні якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. Він або вона зможе поставити вам професійний діагноз і негайно призначити курс лікування. Якщо ви хочете дізнатися, чи має хтось, крім вас, цироз печінки, не забудьте включити цю людину в свою оцінку, так як існують симптоми, які зовні ніяк не проявляються. До симптомів цирозу печінки відносяться:[20]
- Втома або відчуття втоми
- Легке отримання синців і синців
- Набряк нижніх кінцівок
- Жовтизна шкіри та очей (жовтяниця)
- Лихоманка
- Втрата апетиту або ваги
- Нудота
- Діарея
- Сильний свербіж
- Збільшення живота
- Сплутаність свідомості
- Порушення сну
-
Слідкуйте за появою павутинки з вен. [21] більш точним терміном для цього стану є» ангіома«, павутинка з судин або судинні»зірочки". Павутинка з судин - це аномальне скупчення вен, що складається з Центральної артеріоли з ураженням. Зазвичай ангіоми зустрічаються на тулубі, обличчі і верхніх кінцівках. [22]
- Для того щоб перевіритися на ангіому, необхідно взяти предметне скло і притиснути його до підозрілого скупчення вен.
- Червона точка в центрі скупчення буде пульсувати і червоніти при проникненні крові в артеріолу, а потім бліднути при розбіжності крові по капілярах.
- Великі і множинні ангіоми є ознакою більш серйозного цирозу печінки.[23][24]
- Однак ангіоми також можуть з'явитися під час вагітності або внаслідок важкого недоїдання. Іноді вони також з'являються у цілком здорових людей.
-
Огляньте долоню на почервоніння.еритема долоні схожа на плямистість червоного кольору на поверхні долоні, а викликається вона зміною метаболізму статевих гормонів.[25] долонна еритема вражає переважно зовнішню сторону долоні уздовж великого пальця і мізинця, не зачіпаючи при цьому центральну частину долоні.
- До інших причин еритеми також відносяться вагітність, ревматоїдний артрит, гіпертиреоз і злоякісні пухлини крові.[26]
-
Зверніть увагу на зміну нігтів.хвороби печінки в цілому часто впливають на шкіру, але нігті також можуть надати корисну інформацію. Нігті Мюерке-це бліді горизонтальні лінії або смуги, які простягаються уздовж нігтьового ложа. Це відбувається через недостатнє виробництва альбуміну (гіпоальбумінемія), який утворюється виключно в печінці.[27] якщо натиснути на нігті, лінії збліднуть і зникнуть, після чого знову з'являться.
- При нігтях Террі дві третини нігтьової пластини біля основи нігтя має білий колір. Інша частина, що ближче до кінчика нігтя, буде мати червонуватий колір. Це також пов'язано з гіпоальбумінемією.
- При "барабанних паличках" нігтьове ложе і кінчик пальця округлюються і/або збільшуються. При важкій формі цієї патології нігті стають схожими на барабанні палички, звідси і назва. Ця ознака частіше спостерігається при біліарному цирозі.
-
Огляньте суглоби довгих кісток на наявність набряку.якщо ви помітили наявність повторюваного набряку коліна або щиколоток, це може бути ознакою гіпертрофічної остеоартропатії. У суглобах пальців і плечей також можлива наявність артриту. Це результат хронічного запалення в сполучних тканинах, які оточують кістку, і він дуже болючий.[28]
- Зауважимо, що найбільш частою причиною гіпертрофічної остеоартропатії є рак легенів, який повинен бути виключений при виявленні цирозу.
-
Скручені пальці.при "контрактурі Дюпюітрена" відбувається потовщення і вкорочення долонної фасції – тканини, яка з'єднує різні частини долоні. Це призводить до обмеження в рухливості пальців, через що вони скручуються. В основному цей стан виникає в безіменному пальці і мізинці і часто супроводжується болем і свербінням. При даному захворюванні людині буде важко тримати будь-якої предмет, так воно впливає на силу захоплення.
- Контрактура Дюпюітрена є характерною ознакою при алкогольному цирозі і присутній приблизно в одній третині випадків.[29]
- Однак воно також спостерігається у курців, людей, що вживають алкоголь, людей, чия робота пов'язана з повторюваними рухами рук, а також при діабеті і хвороби Пейроні.
-
Огляньте груди чоловіка на наявність твердої маси.гінекомастія-це розростання залозистої тканини грудних залоз у чоловіків, що виходить від сосків.[30] це пов'язано зі збільшенням рівня естрадіолу і присутній в 60% випадків. Гінекомастія може бути схожою на псевдогінекомастію, при якій збільшення грудей відбувається через жирових відкладень, а не від залозистої проліферації.
- Щоб розрізнити їх, ляжте на спину, помістіть великий і вказівний пальці по обидві сторони грудей.
- Почніть повільно зводити пальці разом. Прямо під соском ви відчуєте концентроване ущільнення тканин.
- Якщо ви відчули масу, значить, гінекомастія присутня. Якщо ви не відчули масу, тоді у вас псевдогінекомастія.
- При інших новоутвореннях, наприклад, при раку, маса зазвичай розміщена несиметрично щодо центру (не зосереджена навколо соска).[31]
-
Слідкуйте за появою симптомів гипоногадизма у чоловіків.[32] у чоловіків з хронічними хворобами печінки, наприклад, з цирозом, спостерігається зниження вироблення тестостерону.[33] до симптомів гипоногадизма відноситься імпотенція, безпліддя, втрата сексуального потягу і атрофія яєчок. Це може бути викликано ураженням яєчок або придушенням функції гіпоталамуса або гіпофіза.
-
Зверніть увагу на болі в животі і здуття.це можуть бути ознаки асциту, скупчення рідини в перитонеальної (черевної) порожнини.[34] При значному скупченні рідини, у вас також може виникнути задишка.
-
Огляньте живіт на наявність виступаючих вен."Голова медузи" - це стан, при якому пупкові вени розширюються, дозволяючи крові повертатися назад у венозну систему. Потім ця кров шунтується в пупкові вени, а потім в поверхневі вени черевної порожнини. Через це вени добре видно на поверхні живота. Ці опуклості називають головою Медузи, тому що вони нагадують голову Медузи Горгони з грецької міфології.
-
Перевірте своє дихання на наявність затхлого запаху. [35] це вказує на " fetor hepaticus "(печінкове дихання), яке викликане тим же важким випадком гіпертонії, що викликає голову Медузи і шуми при синдромі Крювельє-Баумгартена. Запах походить від збільшення кількості диметилсульфіду при важкій портальній гіпертензії.
- Шум стане більш тихим, якщо лікар вирівняє кров'яні судини, приклавши тиск на ділянку шкіри над пупком.
-
Зверніть увагу на жовті очі і шкіру.жовтяниця-це стан, який призводить до жовтяничного фарбування через підвищений рівень білірубіну, коли печінка не здатна ефективно його обробляти. Слизові оболонки також можуть пожовтіти, а сеча – потемніти.
- Знайте, що жовтий колір шкіри може також бути результатом надмірного споживання каротину (моркви). Однак від поїдання моркви склери очей не стануть жовтими, як при жовтяниці.
-
Огляньте руки на наявність астериксиса.попросіть людину з підозрою на цироз повністю витягнути свої руки перед собою, долонями вниз. У хворого руки в області зап'ясть почнуть рухатися і плескати, як крила у птахів.
- Астериксис також спостерігається при уремії і важкої серцевої недостатності
Частина3З 4:
Професійний медичний огляд
Частина3З 4:
-
Попросіть лікаря перевірити зміни в розмірах печінки і селезінки.при пальпації печінку з цирозом буде горбистою і ущільненої. Спленомегалія (збільшення розмірів селезінки) викликається портальною гіпертензією, яка призводить до скупчення в селезінці крові. Обидва ці стан є ознаками цирозу печінки.
-
Нехай лікар перевірить вас на шум кровотоку.[36] більшість терапевтів не проводять цього тесту. Це шум у венах, який можна почути через стетоскоп в епігастральній (верхній центральній) області живота. Подібно "голові медузи", він є результатом проблеми з'єднання різних венозних мереж один з одним при портальній гіпертензії.
- Доктор проведе маневр Вальсальви-пробу, при якій збільшується внутрішньочеревний тиск. Це дозволить йому або їй почути шум більш чітко, якщо такий є.
-
Дозвольте лікарю провести аналіз крові.лікар візьме у вас кров і проведе лабораторні тести на виявлення цирозу. До таких тестів може ставитися:
- Загальний аналіз крові на анемію, лейкопенію, нейтропенію і тромбоцитопенію, часто присутніх при цирозі.
- Тест на збільшення рівнів сироваткових амінотрансфераз, який можуть вказувати на наявність алкогольного цирозу. При алкогольному цирозі печінки рівень АЛТ вище АСТ більш ніж в 2 рази.[37][38]
- Вимірювання загальної кількості білірубіну для порівняння з прийнятими нормами. Його рівень може бути нормальним на ранніх стадіях цирозу, але має тенденцію до зростання в міру розвитку захворювання. Відзначимо, що зростання рівня білірубіну є поганим прогностичним ознакою при первинному біліарному цирозі.[39]
- Вимірювання рівня альбуміну. Слабшає здатність печінки синтезувати альбумін призводить до зниження його кількості. Проте низький рівень альбуміну також присутній у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, нефротичним синдромом, кишковими захворюваннями та недоїданням.
- До інших аналізів відноситься перевірка рівня лужної фосфатази, гамма-глутамілтранспептидази,[40][41][42] протромбінового часу, глобулінів, [43] концентрації натрію в сироватці[44] і концентрації іонів натрію в плазмі крові.
-
Нехай лікар проведе візуалізуючі методи дослідження.Візуалізуючі методи дослідження допоможуть розпізнати цироз, але вони більш корисні для виявлення ускладнень цирозу, на зразок асциту.
- Ультразвук-це неінвазивний і широкодоступний метод перевірки. При цирозі на ультразвуку печінка буде мати маленький розмір і вузлувату структуру. Характерною картиною при цирозі є зменшення правої частки і збільшення лівої частки. Вузлики, видимі на УЗД, можуть бути доброякісними або злоякісними, а для їх оцінки, можливо, знадобиться біопсія. Ультразвук також може виявити збільшення діаметра портальної вени або наявність додаткових вен, які свідчать про наявність портальної гіпертензії.[45]
- Комп'ютерна томографія робиться рідко, так як вона дає ту ж інформацію, що і ультразвук. Більш того, вона піддає пацієнта рентгенівського випромінювання і вимагає введення контрастної речовини. Якщо лікар запропонував пройти томографію, попросіть його пояснити її необхідність або зверніться за порадою до іншого лікаря.
- Використання магнітно-резонансної томографії обмежена високою вартістю і бажанням пацієнта, так як обстеження може відняти багато часу і бути некомфортним. Низька інтенсивність сигналу передбачає надлишок заліза при спадковому гемохроматозі.[46]
-
Для остаточної постановки діагнозу зробіть біопсію печінки.перевірка наявності симптомів і аналіз крові є хорошими методами підтвердження наявності цирозу. Однак щоб знати напевно, необхідно дозволити лікарю провести
