Ревматоїдний артрит-це аутоімунне захворювання, при якому імунна система вражає сполучну тканину суглобів. Це викликає запалення в суглобах. Згодом пошкодження кісток призводить до їх ерозії і деформації. Ревматоїдний артрит вражає не тільки суглоби, а й інші органи, в тому числі очі, легені, кровоносні судини і шкіру.[1] згідно з одним дослідженням, 61 % хворих на ревматоїдний артрит і 76 % дерматологів повідомили про те, що дане захворювання викликає проблеми зі шкірою.[2] хоча ревматоїдний артрит і викликає дискомфорт, в більшості випадків він піддається лікуванню або контролю.
Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.
Кроки
Метод1З 6:
Різні види ревматоїдного артриту
Метод1З 6:
Зверніть увагу на тверді округлі горбки під шкірою.такі ревматоїдні підшкірні вузлики утворюються приблизно у 30% пацієнтів. Їх розміри можуть варіюватися: частіше вони схожі на дрібні горошини, а іноді нагадують лимон, хоча зазвичай їх діаметр не перевищує 5 міліметрів. У більшості випадків вузлики утворюються на передпліччях, ліктях, суглобах пальців, колінах, підошвах і п'ятах, зворотному боці долонь, потилиці, в області вух і всередині носа.[3][4][5]-
Перевірте, чи немає на шкірі ознак ревматоїдного васкуліту.це викликане імунною системою запалення дрібних і середніх кровоносних судин шкіри. Даним захворюванням страждають до 5,4% пацієнтів з тривалим або гострим ревматоїдним артритом. Хоча ревматоїдний васкуліт може вражати багато частин тіла і органи, найчастіше він спостерігається на шкірі.[8] про ревматоїдному васкуліті свідчать наступні ознаки:
- Пурпура, тобто геморагічний висип, що нагадує синці. З пошкоджених кровоносних судин витікає кров, в результаті чого утворюються синюваті або темні плями, схожі на синці.[9]
- Ішемія пальців. Запалення може привести до закупорки кровоносних судин, що помітно по пальцях. При ішемії пальців вони темніють, може розвинутися гангрена і пальці можуть омертвіти.
- Виразкові утворення на шкірі. Зверніть увагу на відкриті ранки і виразки на шкірі, які виникають в результаті викликаного запаленням закупорювання кровоносних судин.[10]
- Гангрена. Велике закупорювання кровоносних судин може привести до відмирання шкіри, в результаті чого вона чорніє. При дотику така шкіра може видавати хрусткі звуки. Крім того, з ураженої шкіри може виділятися гній, що викликано розмноженням бактерій в відмерлих тканинах. Виділення можуть супроводжуватися неприємним запахом і болем в ураженій області.[11][12]
- Інфаркт нігтьового ложа. В результаті захворювання закупорюються дрібні кровоносні судини в області нігтів і кінчиків пальців. Оскільки ці судини дійсно Малі, ви можете побачити дрібні червоні або темні точки на кінчиках пальців навколо нігтів.[13]
-
Придивіться до симптомів ентеропатичного акродерміту.активовані білі кров'яні тільця (нейтрофіли) імунної системи проникають в усі шари шкіри, в тому числі в епідерміс (зовнішній шар) і дерміс (внутрішній шар). З цим процесом пов'язаний цілий ряд захворювань (деякі з них зустрічаються частіше, інші рідше), які об'єднані під загальною назвою "ентеропатичний акродерміт". До таких захворювань відносяться гангренозна піодермія і синдром Свита.
- Для гангренозной піодермії характерні хворобливі збільшуються некротичні виразки (відкриті ранки) з глибокими синюватими межами, оточеними розсіяною червоною висипом.[14]
- Синдром Свита відомий також як "гострий фебрильний нейтрофільний дерматоз". До його симптомів відносяться підвищена температура, нейтрофільне запалення і хворобливі бляшки на шкірі. Крім того, на руках, спині, обличчі і шиї може з'явитися розсіяна глибока Червона висип.
- При даному захворюванні може отшелушиваться і відпадати шкіра. Воно рідко зустрічається у хворих на ревматоїдний артрит.[15][16]
-
Запишіться на прийом до лікаря.якщо ви підозрюєте, що у вас ревматоїдний артрит, відвідайте лікаря, щоб він призначив відповідні аналізи, поставив точний діагноз і визначив ступінь тяжкості захворювання. Спеціаліст допоможе вибрати відповідне лікування.
-
Діагностуйте і лікуйте ревматоїдний артрит, щоб поліпшити стан шкіри.ревматоїдний артрит є системним захворюванням, яке вражає в тому числі шкіру. Успішне лікування ревматоїдного артриту може кардинально поліпшити стан шкіри. При ревматоїдному артриті і викликаних ним проблемах зі шкірою застосовуються різні методи лікування, тому слід очікувати взаємодії різних лікарських препаратів.
- Необхідно звернутися до фахівця, щоб він провів відповідні аналізи і діагностував ревматоїдний артрит. Після постановки діагнозу правильне лікування дозволить запобігти перераховані вище захворювання шкіри.
Метод2З 6:
Лікування ревматоїдних вузликів
Метод2З 6:
-
Лікуйте вузлики хвороба-модифікуючими антиревматичними препаратами.для лікування ревматоїдних вузликів використовують хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати( БМАРП), що діють на молекулярному рівні, а також так звані біопрепарати, які перешкоджають імунній системі виробляти певні білки.
- До групи БМАРП відносяться метотрексат, сульфасалазин, гідроксихлорохін, лефлуномід, азатіоприн і циклоспорин.
- Врахуйте, що лікувати ревматоїдні вузлики необов'язково, так як вони самі зменшуються або проходять в результаті успішного лікування ревматоїдного артриту.[17]
- Будьте обережні з БМАРП. Насправді деякі препарати можуть викликати появу вузликів або привести до їх зростання. Причини цього не встановлені. До таких препаратів відносяться метотрексат і лефлуномід.[18][19][20][21] якщо у вас з'явилися нові вузлики або збільшилися і почали хворіти старі, повідомте про це лікаря. Можливо, він призначить інші препарати, щоб уникнути появи нових вузликів при лікуванні ревматоїдного артриту.
-
Якщо БМАРП не допомагають, спробуйте приймати біопрепарати.лікар може порекомендувати вам приймати модифікатори біологічного відгуку. До цієї групи препаратів відносяться етанерцепт, адалімумаб, інфліксимаб, цертолізумаб пегол, голімумаб, анакінра, абатацепт, ритуксимаб, тоцилізумаб і тофацитиніб.[22]
-
Дізнайтеся у лікаря щодо ін'єкцій стероїдів.доведено, що ін'єкції стероїдів у вузлики дозволяють зменшити їх розміри. Ці ін'єкції проводить лікар, і повний курс лікування може тривати не один тиждень.[27][28] стероїди допомагають зменшити запальні процеси у вузликах.
- Лікар очистить шкіру над вузликом медичним спиртом. Для зменшення болю можуть використовувати анальгетик (спрей) або анестетик. Потім за допомогою шприца лікар введе в вузлик стероїд.
- Після ін'єкції ви можете відчувати відчуття дискомфорту в місці уколу, можливо також почервоніння шкіри в області обличчя і грудної клітини. Постарайтеся обмежити руху в місці ін'єкції і в разі болю прикладайте холодні компреси.
- При цукровому діабеті стероїди можуть підвищити рівень цукру в крові.[29]
-
Подумайте про можливість операції на ревматоїдних вузликах.хірургічне видалення вузликів може бути рекомендовано, якщо вони ростуть, а також у випадку інфекції або виразок (при пошкодженні шкіри і кровотечі). Крім того, вузлики можуть тиснути на сусідні нерви і викликати гострий розсіяний біль, що може негативно позначатися на вашому повсякденному житті (наприклад, якщо вузлики розташовані на підошвах ніг).[30]
- Лікар визначить, яку анестезію слід використовувати: у вигляді ін'єкції в оперується місце (або в його околиці) або внутрішньовенної ін'єкції седативного препарату. Хірург може попросити вас не їсти і не пити після півночі напередодні операції.
- Хірург належним чином дезінфікує оперовану ділянку і скальпелем або іншим ріжучим інструментом виріже вузлик. Він може надрізати шкіру навколо вузлика, а потім видалити сам вузлик і трохи прилеглих до нього здорових тканин, щоб напевно позбутися від освіти.[31]
Метод3З 6:
Лікування ревматоїдного васкуліту
Метод3З 6:
-
При легких формах комбінуйте стероїди і БМАРП.якщо вашу шкіру або нерви вразив ревматоїдний васкуліт, запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити з ним можливості медикаментозного лікування. Дане захворювання викликане запальними процесами, тому в якості першочергової терапії вам можуть призначити прийом стероїдів в поєднанні з хвороба-модифікують антиревматичними препаратами (БМАРП), наприклад метотрексатом.
- Доза стероїдів може варіюватися від 30 до 100 міліграмів двічі на день протягом 2-4 тижнів.
- Метотрексат спочатку приймають по 10 міліграмів на тиждень, потім дозування збільшують до 20-25 міліграмів на тиждень, залежно від ефективності та побічних ефектів. У рідкісних випадках можливе погіршення васкуліту або поява ревматоїдних вузликів. Метотрексат можуть замінити азатіоприном, який слід приймати по 50-150 міліграмів протягом дня.[32]
-
Лікар може рекомендувати внутрішньовенні ін'єкції стероїдів.При помірних або гострих формах захворювання уражаються різні органи, такі як серце, нервова система і нирки. Внутрішньовенні ін'єкції прискорюють дію стероїдів.
- Максимальна доза внутрішньовенних ін'єкцій становить 250 міліграмів двічі на день.
- Внутрішньовенні ін'єкції стероїдів можуть застосовуватися у поєднанні з прийомом біопрепаратів та/або метотрексату. У кількох невеликих дослідженнях конкретних випадків їх автори зробили висновок про успішне використання біопрепаратів.[33][34][35][36][37][38]
-
Киньте палити.згідно з літературними даними, між курінням і ревматоїдним васкулітом існує однозначна причинний зв'язок. Відмова від куріння дозволяє зменшити ревматоїдний васкуліт і пов'язані з ним захворювання різних органів, а також підвищити відсоток тих, що вижили і вилікувалися пацієнтів.[39][40]
- Щоб кинути палити, зверніться до лікаря, в групу підтримки, до психолога, друзів або родичів, які готові допомогти вам. Лікар оцінить вашу рішучість відмовитися від цієї згубної звички і порадить такі засоби, як нікотинова жувальна гумка, нікотиновий пластир або спеціальні препарати, наприклад варениклін, або направить вас до психолога. У поєднанні психологічний і медикаментозний підхід більш ефективні, ніж кожен окремо.[41]
Метод4З 6:
Лікування гангренозної піодермії
Метод4З 6:
-
Запобігайте інфекційному зараженню ранок.деякі форми ревматоїдного артриту призводять до появи виразок, які слід захищати. Накладайте на ранки тампони і перев'язуйте їх бинтом, щоб запобігти інфекції. Міняйте пов'язку кожен день, а також після прийому ванни або душу.
- Лікар може порекомендувати наносити під пов'язку стероїдний крем для місцевого застосування, що допоможе зняти запалення і / або біль. Порадьтеся з лікарем щодо відповідного крему.
-
Зробіть стероїдні ін'єкції.лікар може порекомендувати ін'єкції всередину ранки стероїдного препарату Триамцинолон. При цьому в краї виразки вводиться 40 міліграмів (мілілітрів) даного препарату. Ці ін'єкції можна робити як самі по собі, так і поєднувати з іншими видами лікування.[42]
- Перед ін'єкцією лікар очистить відповідне місце спиртом. Після ін'єкції вам можуть порекомендувати перев'язати ранку і місце уколу, щоб уникнути інфекції.
-
Приймайте пероральні стероїдні препарати.ці препарати є основним лікуванням даного захворювання. До них відноситься преднізолон: як правило, спочатку його приймають у великих дозах (60-120 міліграмів), а потім зменшують дозування.[43] порадьтеся з лікарем щодо початкового дозування і того, як довго слід її дотримуватися, перш ніж почати знижувати дозу.
- До побічних ефектів стероїдів відносяться підвищений рівень цукру в крові, набір ваги, інфекції через зниженого імунітету (ці препарати зменшують реакцію імунної системи на запалення), набряк, синці і багато іншого.[44]
- Не рекомендується приймати стероїди протягом тривалого часу. Порадьтеся з лікарем щодо того, коли слід припинити приймати стероїди.
-
В якості альтернативного лікування спробуйте приймати імунодепресанти.Імунодепресант циклоспорин використовують, по-перше, щоб зменшити залежність від стероїдів, і по-друге, в якості альтернативного лікування в тому випадку, якщо стероїди не допомогли. Лікар визначить, чи варто вам спробувати приймати цей препарат. При необхідності він випише рецепт і порекомендує відповідне дозування, виходячи з вашої ваги.[45]
- Даний препарат можна приймати у вигляді капсул, розчину або ін'єкцій. Керуйтеся вказівками лікаря.
- При добовому дозуванні 3-5 міліграмів на кілограм ваги у більшості пацієнтів спостерігалися клінічні поліпшення протягом трьох тижнів.
Метод5З 6:
Лікування синдрому Свита
Метод5З 6:
-
Вирішіть, чи потрібне вам лікування.у більшості випадків синдром Свита проходить сам по собі. Однак врахуйте, що прийом ліків може прискорити одужання.
-
Приймайте пероральні стероїдні препарати.якщо ви вирішили приступити до лікування синдрому Свита, почніть приймати стероїди, щоб зменшити запалення. Зазвичай призначають преднізолон, який слід приймати по 30-60 міліграмів на день. Через кілька днів симптоми зникнуть, хоча повний курс лікування може тривати кілька тижнів.[46]
- Поступово доза стероїдів знижується, що допомагає запобігти рецидивам і абстиненції після закінчення курсу лікування. Преднізолон схожий з присутнім в організмі гормоном кортизолом, тому високі дози цього препарату можуть привести до різкого зниження вироблення кортизолу. Якщо різко припинити прийом стероїдів, рівень кортизолу виявиться занадто низьким, і організм не зможе компенсувати цю раптову зміну. Таким чином, необхідно поступово знижувати дозу, щоб організм почав знову виробляти кортизол.
- Синдроми стероїдної абстиненції включають в себе сильну втому, ломоту в усьому тілі, слабкість і біль в суглобах.[47]
-
Використовуйте стероїдні креми, що відпускаються за рецептом.щоб зняти запалення, можна також використовувати Рецептурні стероїдні креми. Однак врахуйте, що креми діють лише на ту область, куди ви їх наносите. Використовуйте стероїдний крем тільки в тому випадку, якщо виразки з'явилися в одному або декількох місцях.
-
Дізнайтеся у лікаря щодо ін'єкцій стероїдів.стероїди допомагають зняти запалення при ревматоїдному артриті. Стероїди можна вводити і за допомогою ін'єкцій, проте в цьому випадку доведеться робити укол в кожне уражене місце. Зазвичай ін'єкції стероїдів призначають у разі локального запалення.[48]
- Даний спосіб приносить швидке полегшення, проте можуть знадобитися повторні ін'єкції. Необхідно проконсультуватися з лікарем, який визначить відповідне дозування, частоту ін'єкцій і тривалість курсу лікування.
