1. Головна
    2. Вагітність
    3. Як відновити прохідність фаллопієвих труб

Як відновити прохідність фаллопієвих труб

У здорової жінки зрілі яйцеклітини спокійно проходять від яєчників до матки по фаллопієвих трубах. Щоб жінка могла завагітніти, принаймні одна з фаллопієвих труб повинна бути повністю прохідною. У разі непрохідності сперматозоїди і яйцеклітина не можуть зустрітися в фаллопієвій трубі, де зазвичай і відбувається запліднення. Непрохідність фаллопієвих труб становить 40% від усіх випадків жіночого безпліддя, тому вкрай важливо своєчасно діагностувати проблему і ефективно її виправити.

Метод1З 3:
Способи лікування непрохідності фаллопієвих труб

  1. Розпитайте лікаря про медикаментозну стимуляцію яєчників. якщо у вас непрохідність тільки однієї фаллопієвої труби, а в іншому ви здорові, лікар може призначити вам курс препарату для стимуляції овуляції[1], наприклад, це може бути Кломіфен, летрозол, фоллістім, гонал-ф, бравель, фертінекс, отвітрель, хоріонічний гонодотрапін, ганірелікс, лейпрорелін або прегонал.[2] деякі з перерахованих ліків (лейпрорелін, прегонал) зменшують секрецію окремих гормонів гіпофіза, після чого їх рівень можна контролювати медикаментозно. Ці препарати поєднують з іншими медикаментами, які стимулюють вироблення гіпофізом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), тим самим збільшуючи ймовірність овуляції і запліднення яйцеклітини (через функціонуючу фаллопієву трубу).
    • Зверніть увагу, що даний вид лікування не допоможе в разі непрохідності обох фаллопієвих труб. У такій ситуації потрібні більш агресивні варіанти лікування.
    • До найпоширеніших ризиків даного виду лікування відносять багатоплідну вагітність і синдром гіперстимуляції яєчників.[3] в останньому випадку яєчники починають переповнюватися занадто великою кількістю рідини.
  2. Подумайте про лапароскопію.якщо ваш лікар вважає, що вам краще підійде хірургічне лікування, то може порекомендувати лапароскопію, щоб відкрити заблоковані фаллопієві труби і видалити з них можливі ділянки рубцевої тканини. Ефективність процедури буде залежати від вашого віку, причини непрохідності труб і її серйозності.
    • Якщо непрохідна труба відносно здорова, після операції у вас з'явиться 20-40%-ний шанс завагітніти.
    • Процедура буде абсолютно безболісною, так як вона проводиться під загальним наркозом. Серед ризиків лапароскопії слід згадати можливі інфекції сечових шляхів і роздратування шкіри в зоні операційного надрізу.[4]
    • Якщо у вас спостерігається специфічний тип непрохідності фаллопієвої труби, такий як гідросальпінкс (водянка маткової труби), коли фаллопієва труба заповнена рідиною, лапароскопія може вам не підійти. Можливі варіанти слід обговорити з лікарем, в деяких ситуаціях він навіть може порекомендувати повне видалення труби.
    • Даний вид операції збільшує ризик позаматкової вагітності (коли запліднена яйцеклітина імплантується не в матці). Якщо ви завагітнієте після лапароскопії, лікар буде уважно стежити за вашим станом, щоб своєчасно виявити ознаки нежиттєздатної позаматкової вагітності.
  3. Обговоріть з лікарем можливу сальпінгектомію.ця операція має на увазі видалення частини фаллопієвої труби. Дана процедура проводиться в тому випадку, якщо в фаллопієвій трубі спостерігається скупчення рідини (гідросальпінкс). Дана операція проводиться до спроби екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).[5]
    • Якщо гідросальпінксом заблокований кінець фаллопієвої труби, проводять сальпінгостомію. В такому випадку на фаллопієвій трубі роблять розріз поруч з яєчником. Нерідко після даної операції труба блокується знову, але вже рубцевою тканиною.[6]
  4. Спробуйте вдатися до селективної трубної канюляції.якщо фаллопієва труба заблокована ближче до матки, лікар може порекомендувати селективну трубну канюляцію — медичну процедуру, при якій в фаллопієву трубу через матку вводиться катетер (канюля). Катетер необхідний для того, щоб розкрити заблоковану ділянку фаллопієвої труби.[7]
    • Дану процедуру можна провести амбулаторно, так як вона менш інвазивна, ніж лапароскопічна операція. Виконують її за допомогою гістероскопії, коли лікар вводить вводить в матку тонку трубку з камерою, щоб бачити все зсередини. Для операції може навіть не знадобитися загальна анестезія.
    • Селективну трубну канюляцію не рекомендується проводити при наявності інших захворювань, таких як генітальний туберкульоз, при серйозному пошкодженні або рубцюванні фаллопієвих труб, а також якщо у вас в минулому вже були операції на фаллопієвих трубах.[8]
    • До потенційних ризиків процедури відносять можливий розрив фаллопієвої труби, перитоніт (запалення тканин очеревини навколо органів) або в цілому безуспішну спробу відновити функціональність фаллопієвої труби.[9]
  5. Вдайтеся до операції екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).якщо вищевказані види лікування виявляться безуспішними (або якщо лікар вважатиме їх неефективними у вашому випадку), у вас все ще є шанс завагітніти. Найпоширенішим варіантом штучного запліднення є процедура ЕКЗ. При цьому яйцеклітину запліднюють спермою поза організмом жінки, а потім вводять готовий ембріон (або ембріони) в матку. Даний метод дозволяє обійти фаллопієві труби, тому їх непрохідність не представляє з себе ніякої проблеми.
    • Успішність ЕКЗ залежить від багатьох різних факторів, в тому числі від віку і причини безпліддя. Процедура ЕКЗ займає тривалий час, коштує досить дорого і може бути для пацієнток досить важкою в емоційному плані.[10]
    • До ризиків ЕКЗ відносять можливу позаматкову вагітність, багатоплідну вагітність, передчасні пологи і низька вага новонародженого, синдром гіперстимуляції яєчників, викидень, стрес від емоційних і психологічних переживань, а також через фінансові витрати.[11]

Метод2 З 3:
Діагностика непрохідності фаллопієвих труб

  1. Зрозумійте, що у вас можуть бути відсутні будь-які зовнішні симптоми.незважаючи на те, що деякі жінки при окремих видах непрохідності фаллопієвих труб можуть відчувати біль в животі або спостерігати більш рясні вагінальні виділення, більшість жінок взагалі не стикається з будь-якими зовнішніми симптомами. Найчастіше проблема з'ясовується тільки тоді, коли жінці не вдається завагітніти.
  2. Запишіться на прийом до гінеколога, якщо вам не вдасться завагітніти протягом року.з медичної точки зору говорити про безпліддя можна мінімум через рік безуспішних спроб завагітніти при регулярному незахищеному сексі. Якщо це саме ваш випадок, запишіться до гінеколога якомога швидше.
    • Якщо вам більше 35 років, у вас відсутні регулярні менструації або тести на овуляцію показують негативний результат, не чекайте рік. В цьому випадку розумно записатися до гінеколога через 6 місяців регулярного незахищеного сексу.[12]
    • Зверніть увагу, що діагноз "безпліддя" ще не означає "стерильності". При безплідді у вас ще є шанс зачати дитину, як природним шляхом, так і за допомогою лікарів. Не думайте, що вам ніколи не вдасться завагітніти.
  3. Пройдіть обстеження на безпліддя.лікар може порекомендувати вам і вашому партнерові пройти повне обстеження. Партнеру буде необхідно здати на аналіз сперму, щоб фахівці могли виявити можливі проблеми з кількістю або рухливістю сперматозоїдів. Вам, найімовірніше, призначать різні аналізи, щоб переконатися в правильному гормональному рівні і нормальної овуляції. Якщо результати аналізів виявляться хорошими, лікар порадить перевірити фаллопієві труби.[13]
  4. Подумайте про соногістерографію.лікар може порекомендувати Вам соногістерографію — медичну процедуру, при якій за допомогою ультразвуку досліджують патологічні зміни порожнини матки. Спочатку в матку вводять фізрозчин, щоб лікар міг краще розгледіти передане ультразвуком зображення. Іноді зайві тканини через патологічних процесів в матці можуть блокувати фаллопієві труби.[14]
    • Фіброми, поліпи та інші новоутворення можуть призводити до непрохідності.
  5. Зробіть гістеросальпінгографію.гістеросальпінгографія (ГСГ) - медична процедура, при який в шийку матки і фаллопієві труби вводять спеціальний барвник. Потім роблять рентген, за результатами якого визначають, прохідні чи фаллопієві труби.
    • Гістеросальпінгографію роблять без анестезії, тому ви відчуєте помірний спазм або дискомфорт. Вам буде легше, якщо ви приймете ібупрофен приблизно за годину до процедури.
    • Дана процедура займає 15-30 хвилин. До потенційних ризиків процедури відносять можливі інфекції органів таза або радіаційне ураження клітин або тканин.
    • Якщо лікар підозрює у вас непрохідність труб, він може використовувати під час процедури барвник на масляній основі. Іноді масло допомагає усунути непрохідність.
  6. Запитайте лікаря, наскільки доречною у вашому випадку буде лапароскопія.залежно від результатів соногістерографії і гістеросальпінгографії, лікар може порекомендувати лапароскопію — медичну процедуру, при якій близько пупка роблять надріз і через нього виявляють (а в деяких випадках і усувають) тканини, що блокують фаллопієві труби.[15]
    • Зазвичай лапароскопію роблять тільки після того, як жінка пройде повне обстеження на безпліддя іншими методами. Це пов'язано з тим, що дана процедура несе в собі більш високий ризик, так як проводиться під загальним наркозом, і включає в себе всі ризики, пов'язані з серйозними хірургічними операціями.
  7. Вислухайте діагноз.результати аналізів і досліджень допоможуть з'ясувати факт непрохідності однієї або відразу обох фаллопієвих труб. Попросіть лікаря пояснити вам, наскільки серйозний ваш випадок. Максимально точний діагноз дозволить вам визначитися з планом подальшого лікування.

Метод3 З 3:
Причини непрохідності фаллопієвих труб

  1. Зрозумійте, що до непрохідності фаллопієвих труб можуть призводити захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПП).знання першопричини непрохідності фаллопієвих труб допоможе лікарю скласти для вас найбільш ефективний план лікування. Захворювання, що передаються статевим шляхом, — одна з найпоширеніших причин непрохідності. Хламідіоз, гонорея та інші ЗПП можуть призводити до утворення рубцевих тканин, що блокують фаллопієві труби і запобігають вагітності. Проблема може зберігатися навіть в тому випадку, якщо ЗПП було успішно вилікувано.[16]
  2. Зрозумійте роль, яку можуть грати запальні захворювання тазових органів в непрохідності фаллопієвих труб.захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть призводити до запалення тазових органів і, як наслідок, до непрохідності фаллопієвих труб. Якщо в даний час у вас спостерігається запалення тазових органів (або воно було в минулому), то у вас підвищений ризик непрохідності фаллопієвих труб і безпліддя.[17]
  3. Ознайомтеся з потенційними ризиками ендометріозу.у жінок, які страждають ендометріозом, тканини матки починають розростатися за нормальні межі, можуть заповнювати яєчники, фаллопієві труби і інші органи. Якщо у вас ендометріоз, знайте, що він може призводити до непрохідності фаллопієвих труб.[18]
  4. Дізнайтеся про роль маткових інфекцій. якщо у вас коли-небудь виникали маткові інфекції, можливо, у зв'язку з викиднем або абортом, в матці могла утворитися рубцева тканина, що блокує одну або обидві фаллопієві труби.
    • Незважаючи на достатню рідкість цього захворювання, туберкульоз генітальних органів також може призводити до непрохідності фаллопієвих труб.[19]
  5. Врахуйте вплив минулих позаматкових вагітностей.позаматкова вагітність-це вагітність, при якій запліднена яйцеклітина імплантується в неправильному місці (зазвичай в фаллопієвій трубі). Така вагітність нежиттєздатна, і коли вона відторгається або видаляється, можуть утворитися рубцеві тканини, що призводять до непрохідності.[20]
  6. Врахуйте вплив минулих хірургічних операцій.якщо у вас були операції на черевній порожнині, то ризик непрохідності фаллопієвих труб підвищується. При цьому операції на фаллопієвих трубах самі по собі є особливо ризикованими.

Поради

  • Зрозумійте, що навіть якщо жоден з видів лікування не допоможе вам позбутися від непрохідності фаллопієвих труб і завагітніти, у вас все ще залишаються інші варіанти. Подумайте про усиновлення або про послуги сурогатного материнства, якщо вам так важливо стати матір'ю.
  • Знайте, що при непрохідності тільки однієї з фаллопієвих труб ви можете зачати навіть без будь-якого лікування. Необхідність лікування залежить від причини непрохідності і стану інших репродуктивних органів. Обговоріть з лікарем можливі варіанти у вашому випадку.
  • Безпліддя може сильно засмучувати жінку і викликати у неї серйозний стрес, тому важливо контролювати власні емоції. Якщо ви пригнічені, спробуйте звернутися до психотерапевта або вступити в групу психологічної підтримки. Крім того, постарайтеся слідувати здоровому способу життя: харчуйтеся правильно, займайтеся регулярними фізичними навантаженнями і забезпечте собі якісний сон.

Джерела

  1. ↑ http://infertility.about.com/od/causesofinfertility/a/blocked_tubes.htm
  2. ↑ http://infertility.about.com/od/infertilitytreatments/a/fertility_drugs.htm
  3. ↑ http://pcos.about.com/od/infertility/a/OHSS.htm
  4. ↑ http://infertility.about.com/od/infertilitytesting/a/laparoscopy.htm
  5. ↑ Http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/fallopian-tube-procedures-for-infertility
  6. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/fallopian-tube-procedures-for-infertility
  7. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/what-is-tubal-cannulation
  8. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/what-is-tubal-cannulation
  9. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/what-is-tubal-cannulation
  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905
  2. ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/risks/prc-20018905
  3. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/understanding-infertility-basics
  4. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/fertility-evaluation
  5. ↑ http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/sonohysterogram
  6. ↑ http://infertility.about.com/od/infertilitytesting/a/laparoscopy.htm
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
  8. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618
  10. ↑ https://www.glowm.com/section_view/heading/Tuberculosis%2520of%2520the%2520Female%2520Genital%2520Tract/item/34#20351
  11. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/basics/causes/con-20033618

Ще почитати: