1. Головна
    2. Хвороби та їх лікування
    3. Як лікувати вульводинію

Як лікувати вульводинію

Вульводинія-це хронічне захворювання, для якого характерна біль в області вульви (зовнішніх жіночих статевих органів). Зазвичай точні причини болю невідомі, але вона може бути викликана пошкодженням нервових тканин, аномальною реакцією клітин, спадковими факторами, інфекцією, алергією, роздратуванням, гормональними змінами, прийомом антибіотиків або м'язовими спазмами.[1] При вульводинії процес лікування буває досить утруднений: лікарі можуть шукати найрізноманітніші захворювання, а потім прийти до висновку, що у вас фізіологічне порушення. Крім того, конкретні симптоми можуть бути дуже різними, і один і той же метод лікування не працює для всіх однаково, тому нерідко доводиться вдаватися до методу проб і помилок.[2]

Метод1З 4:
Постановка діагнозу

  1. Запишіться на прийом до лікаря.необхідно обговорити симптоми з терапевтом або гінекологом. Не соромтеся і детально розкажіть про випробовується вами болю. Перш ніж приступити до лікування, слід переконатися, що біль не викликана яким-небудь іншим захворюванням.
    • Для вульводинії характерний лише один первинний симптом-біль в області вульви. Біль описується пацієнтками по-різному. Це може бути свербіж, печіння, ниючий відчуття, пульсація, пощипування або поколювання в області статевих губ, клітора і вагінального отвору. Біль може посилюватися і вщухати, а також змінюватися при дотику або тиску.
    • Деякі жінки з діагнозом вульводинія відчувають хворобливі відчуття при певних діях: наприклад, під час занять спортом або сексуального контакту.[3]
  2. Пройдіть медичний огляд.якщо лікар підозрює, що у вас вульводинія, він огляне область піхви. Крім того, лікар може призначити певні процедури і аналізи. Це допоможе йому виявити причину випробовуваних вами симптомів.
    • Лікарі часто призначають аналіз крові, щоб перевірити рівень таких гормонів, як естроген, прогестерон і тестостерон.
    • Лікар може доторкнутися до різних ділянок в області вульви ватною паличкою. При цьому він буде прикладати невеликий тиск і поцікавиться у вас, в яких місцях ви відчуваєте біль і наскільки вона сильна.[4]
    • Якщо ви відчуваєте сильний біль в окремих місцях, або шкіра там запалена і виглядає підозріло, лікар може взяти зразки тканини для біопсії.[5]
  3. Виключіть інші можливі причини.Вульводинія діагностується лише після того, як лікар виключить інші захворювання і порушення, які можуть викликати біль в області вульви. Лікар може перевірити, чи немає у вас захворювань, що передаються статевим шляхом, чи в порядку шкіра, чи немає грибкової інфекції, гормонального дисбалансу та інших розладів, які здатні привести до схожих симптомів. При відсутності подібних захворювань лікар, можливо, діагностує вульводинію.
  4. Отримайте конкретний діагноз.існує два види вульводинії: вульварний вестибуліт і власне вульводінія (або дизестетична вульводінія). Залежно від симптомів лікар поставить один з діагнозів. Постарайтеся якомога докладніше описати доктору свій стан.
    • Вестибуліт зовнішніх статевих органів характеризується хворобливими відчуттями при дотику до передодня піхви між статевими губами. Жінки з таким діагнозом зазвичай відчувають біль при сексуальному контакті, під час того, як вставляють тампон, при гінекологічному огляді або натисканні на область поблизу входу в піхву.
    • Для дизестетичної вульводинії характерні загальні і не провокуються хворобливі відчуття в області зовнішніх статевих органів. Біль може відчуватися в області малих і великих статевих губ, в зоні клітора, промежини, заднього проходу, уретри або внутрішньої поверхні стегон. Напад такої вульводинії може наступити раптово і супроводжуватися то посилюється, то загасає болем. Зазвичай дотик до області вульви не викликає біль, але може привести до погіршення симптомів.[6]
  5. Проконсультуйтеся з іншим фахівцем.якщо вам здається, що лікар не сприймає випробовувані вами симптоми всерйоз, зверніться до іншого лікаря. Деякі лікарі не сприймають вульводінію серйозно і вважають її надуманою проблемою. Знайдіть доктора, який уважно вислухає, підтримає вас і підбере ефективне лікування. Будьте наполегливі і постарайтеся, щоб вам поставили правильний діагноз.

Метод2З 4:
Медикаментозне лікування

  1. Спробуйте використовувати засоби для місцевого застосування. Місцеві знеболюючі препарати допоможуть тимчасово полегшити біль. Можна використовувати мазь з 5% лідокаїну. При необхідності наносите її тонким шаром кілька разів на день. Крем ЕМЛА, до складу якого входить 2,5% лідокаїну і 2,5% прилокаїну, зазвичай наносять тонким шаром за 15-20 хвилин до сексуального контакту, що дозволяє запобігти болю.
    • Не наносьте місцевий засіб на пошкоджену або роздратовану шкіру.
    • Місцеві знеболюючі препарати підвищують ризик того, що порветься презерватив, так як в них міститься спирт, який сприяє розриву латексу. Вам і Вашому статевому партнеру слід перевіритися на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом, і використовувати додатковий метод контрацепції.
    • При тривалій вульводинії, коли не допомагають знеболюючі засоби для місцевого застосування, можна полегшити біль за допомогою провідникової анестезії.[7] обговоріть з лікарем цей вид анестезії, і якщо він порекомендує його, проконсультуйтеся з професійним анестезіологом.
  2. Дізнайтеся у лікаря щодо гормональної терапії.іноді при вульводинії допомагають таблетки або крем з естрогеном.[8] містять естроген препарати дозволяють знизити біль, свербіж, сухість і почервоніння, нормалізувати сечовипускання і позбутися від болю при сексуальних контактах.
    • Естрогенна терапія допомагає в тому випадку, якщо біль в області вульви викликана атрофією (потонінням і висиханням тканин).[9] якщо інші засоби з естрогеном виявляться неефективними, лікар може порекомендувати Вам крем з 1% естрадіолу. Врахуйте, що деякі препарати, наприклад протизаплідні пероральні засоби, можуть привести до атрофічних змін і посилити біль.
  3. Подумайте про прийом антидепресантів.іноді антидепресанти допомагають позбутися від болю, причина яких неясна, як у випадку з вульводинією.[10] для полегшення болю при вульводинії лікар може порекомендувати вам приймати антидепресанти. Як правило, це трициклічні антидепресанти (ТЦА), які змінюють передачу больових сигналів нейромедіаторами в головному мозку.
    • Трициклічний антидепресант Амітриптилін є одним з найпоширеніших препаратів, який призначають при вульводинії. Зазвичай пацієнтки починають з малої дози 10 міліграмів, яку приймають на ніч. Щотижня доза підвищується на 10 міліграмів аж до досягнення ефективної дози, яка не повинна перевищувати 150 міліграмів. Швидше за все, лікар порекомендує вам приймати ефективну дозу протягом 3 місяців, а потім поступово знизити її. У деяких випадках таке лікування дозволяє повністю позбутися від вульводинії.
    • Пам'ятайте про побічні ефекти антидепресантів. До побічних ефектів ТЦА відносяться сонливість, слабкість, втома, сухість у роті, головний біль і запор. Якщо ви відчуваєте якісь із цих симптомів протягом тривалого часу (або вони посилюються), повідомте про це лікаря. Слід негайно звернутися за медичною допомогою при появі висипу, свербіння, набряку або утрудненого дихання в період прийому препаратів.
    • Для лікування вульводинії використовують також Еффексор і Симбалта, які належать до окремого класу препаратів.
  4. Дізнайтеся у лікаря щодо протисудомних засобів.протисудомні препарати допомагають знизити хронічний біль, в тому числі при вульводинії.[11] до найбільш поширених медикаментів цього типу відноситься габапентин. Він змінює передачу больових сигналів в мозку.
    • Дозування габапентину може варіюватися в широких межах. Зазвичай габапентин починають приймати по 300 міліграмів на день перорально, а потім поступово підвищують кількість до ефективної добової дози, яка не повинна перевищувати 3.600 міліграмів. До поширених побічних ефектів відносяться сонливість, запаморочення, головний біль, втома, нудота, сухість у роті, запор, порушення рівноваги і висока температура. У разі тривалих побічних ефектів або їх погіршення дайте знати про це лікаря.
    • Вам можуть призначити також прегабалін, який схожий з габапентином. Прегабалін довів свою ефективність при лікуванні постгерпетичної невралгії, а з недавніх пір його почали використовувати і для зняття болю в області вульви. Для початку лікар може призначити прегабалін по 50 міліграмів три рази на день. Якщо ви нормально переносите даний препарат і він допомагає вам, лікар може поступово збільшити добову дозу аж до 600 міліграмів (по 200 міліграмів три рази на день).
  5. При необхідності приймайте додаткові медикаменти.лікар може порекомендувати Вам кортикостероїдні або антигістамінні препарати для зняття свербіння, набряку або запалення.[12] для лікування грибкової інфекції вам можуть також виписати флюконазол. Проконсультуйтеся з лікарем щодо безпечного дозування і способу прийому медикаментів.
  6. Обговоріть з лікарем можливість хірургічної операції.при вульводинії можливість операції розглядають лише в тому випадку, якщо інші можливі діагнози були виключені, і всі інші методи лікування не дали результату. Крім того, операція може допомогти лише при вульварному вестибуліті.
    • Пройдіть обстеження у кількох лікарів. Багато лікарів недостатньо розбираються в тих чи інших методах лікування вульводинії. Зверніться до другого (і навіть третього) лікаря, перш ніж погоджуватися на операцію.
    • Подумайте про можливість вестибулектомії. Якщо ви безрезультатно перепробували всі інші методи і проконсультувалися у декількох лікарів, зважте можливість хірургічної операції, так званої вестибулектомії.[13] Ця операція полягає у видаленні хворих тканин напередодні піхви (навколо вагінального отвору). Як правило, її проводять під спинномозковою або загальною анестезією.

Метод3З 4:
Альтернативні методи лікування

  1. Знайдіть відповідного фізіотерапевта.попросіть свого лікаря або гінеколога порекомендувати Вам фізіотерапевта з досвідом лікування вульводинії. Хороший Фізіотерапевт за допомогою м'якої мануальної терапії допоможе зміцнити м'язи тазового дна і впоратися з напругою і болем.
    • У деяких випадках однієї лише фізіотерапії виявляється достатньо, щоб пом'якшити або повністю усунути симптоми. Проте, краще поєднувати фізіотерапію з медикаментозним лікуванням та іншими методами.
  2. Спробуйте метод біологічного зворотного зв'язку.дана техніка полягає в тому, що пацієнт вчиться контролювати і змінювати ті фізичні процеси, які зазвичай протікають мимоволі. За допомогою біологічного зворотного зв'язку пацієнтки з вульводинією можуть навчитися скорочувати і розслабляти м'язи тазового дна за своїм бажанням.[14] це дозволяє їм краще контролювати реакцію даної частини тіла на больові сигнали.
    • Хоча іноді біологічний зворотний зв'язок допомагає сама по собі, її можна поєднувати з медикаментозним лікуванням та іншими методами.
  3. Спробуйте акупунктуру.даний метод полягає у впливі на особливі точки тіла дуже тонкими голками. Згідно з деякими свідченнями, акупунктура допомагає полегшити гострий і хронічний біль. Її використовують для лікування мігрені, проблем з м'язами, неврологічних розладів, порушень репродуктивної функції, ревматизму. Іноді акупунктура допомагає полегшити симптоми і при вульводинії.[15]
  4. Зверніться до психолога.ви знайдете у кваліфікованого психолога таку необхідну вам підтримку, він уважно вислухає вас, допоможе дізнатися більше про ваше захворювання і складе план по його подоланню. Вульводінія часто викликає стрес і пригніченість, вона перешкоджає деяким видам діяльності і ускладнює статеве життя і романтичні відносини, що погіршує якість життя. Кваліфікована Психологічна допомога дозволить впоратися з цим.
    • Врахуйте, що Психологічна допомога носить зазвичай непрямий характер. Психолог вислухає вас і допоможе прийняти самостійні рішення. Як правило, в таких випадках психологи не дають прямих рекомендацій і не пропонують конкретних способів лікування.
  5. Подумайте про можливість когнітивно-поведінкової терапії (КПТ).це особлива форма психологічної допомоги, при якій увага приділяється головним чином практичним способам подолання того чи іншого стану.[16] Психолог допоможе вам краще зрозуміти ваше мислення, почуття і поведінку. Після цього він порекомендує вам план дій, який дозволить змінити вашу поведінку. При вульводинії даний метод може виявитися ефективним для зниження симптомів.
    • Існує свідчення того, що когнітивно-поведінкова терапія допомагає зняти біль, зокрема при вульводинії. Цей метод самоконтролю дозволяє виявити зв'язки між думками, почуттями і поведінкою, які стосуються болю, сексуальної поведінки та емоційної сфери.
  6. Зверніться за підтримкою.крім допомоги психолога, подумайте і про інші форми підтримки. Наприклад, можна вступити в місцеву групу підтримки або у відповідне інтернет-співтовариство. Таким чином ви познайомитеся з іншими жінками, які відчувають такі ж проблеми. Поцікавтеся у свого лікуючого лікаря або психолога, чи не знають вони про подібні групах підтримки у вашій місцевості.

Метод4З 4:
Зміна способу життя

  1. Їжте більше пробіотиків.було показано, що щоденне вживання пробіотиків допомагає впоратися з багатьма інфекціями травного тракту і статевих шляхів. Це допоможе вам підтримувати здорову мікрофлору піхви і запобігти інфекції.[17] багатий пробіотиками раціон допомагає боротися із запаленням і інфекцією при вульводинії.
    • Велика кількість пробіотиків міститься в йогурті, кефірі і сметані. Вибирайте йогурти з активними живими культурами корисних бактерій. Можна також приймати харчові добавки з пробіотиками.
    • Крім того, намагайтеся їсти багату пектином їжу. Така їжа підвищує дію пробіотиків і покращує травлення. Велика кількість пектину міститься в яблуках і цитрусових, а також в ягодах, персиках, абрикосах, вишнях і винограді.
  2. Дотримуйтесь правил гігієни.мийте зовнішні статеві органи м'яким неароматизованим милом і ретельно змивайте його чистою водою.[18] якщо симптоми посилюються при сечовипусканні, після відвідування вбиральні обполіскуйте зовнішні статеві органи прохолодною водою.[19]
    • Уникайте подразників. Відмовтеся від ароматизованих сортів мила, спреїв і лосьйонів і замініть їх неароматизованими натуральними аналогами без будь-яких хімічних добавок. Крім того, носіть 100% бавовняну, а не нейлонову нижню білизну, так як нейлон затримує вологу і може викликати роздратування шкіри.
  3. Обмежте діяльність, яка пов'язана з підвищеним тиском на зовнішні статеві органи.наприклад, їзда на велосипеді або Верхова їзда можуть викликати біль в області вульви.[20] зверніть увагу на ті види фізичної активності, які можуть бути пов'язаними з випробовуваними вами симптомами. Якщо ви виявите, що вони посилюють симптоми, постарайтеся уникати їх.
  4. Спробуйте прикладати холодні компреси.іноді при болях в області вульви допомагають холодні компреси.[21] Холод уповільнює кровообіг, що допомагає знизити біль і запалення. Щоб зробити холодний компрес, загорніть в рушник або іншу тканину кубик льоду і прикладіть його до ураженої ділянки.
    • Ні в якому разі не прикладайте лід безпосередньо до шкіри.
  5. Уважно вибирайте лубриканти.Лубриканти допомагають знизити біль в області вульви при статевому акті.[22] якщо ви живете статевим життям, намагайтеся використовувати лубриканти на основі води, а не масла. У лубрикантах на основі масла можуть міститися хімічні речовини, які здатні погіршити симптоми. Уникайте лубрикантів з доданим цукром або гліцерином, так як вони можуть дратувати шкіру.
  6. Приймайте сидячі ванни.приймайте лікувальні або очищаючі місцеві ванни, при яких вода покриває лише таз і сідниці. Набирайте теплу воду і додавайте в неї овес або харчову соду. Овес містить протизапальні речовини, так звані авенантраміди. Ці речовини допомагають зняти біль, роздратування і свербіж. Можна також додавати в воду харчову соду-вона володіє лужними властивостями і допомагає регулювати рівень pH в піхву. Харчова сода дозволить знизити надмірну кислотність піхви, яка може посилювати свербіж і печіння.
    • Для прийняття вівсяної ванни розведіть один пакетик вівсяного порошку у воді і посидьте в ній протягом 20 хвилин.
    • Приготуйте ванну з харчовою содою: розчиніть у воді 4-5 столових ложки (80-100 грамів) харчової соди і приймайте ванну протягом 15-20 хвилин.
  7. Подумайте про те, щоб перейти на низькооксалатну дієту.оксалати - це речовини, які містяться в рослинній їжі. Вони зв'язуються з мікроелементами і уповільнюють їх вбирання.[23] деякі лікарі рекомендують низькооксалатну дієту при вульводинії, так як багата оксалатами їжа сприяє виробленню сечі, яка може посилювати роздратування і підвищувати біль в області вульви.[24] проконсультуйтеся з лікарем щодо рівня оксалатів у вашій сечі і порадьтеся з ним щодо відповідних змін в раціоні харчування.
    • Велика кількість оксалатів міститься в шоколаді, ягодах, шпинаті і горіхах.
    • Можна також приймати харчові добавки з цитратом кальцію. Цитрат кальцію перешкоджає росту кристалів оксалату і тим самим полегшує біль і свербіж. Подумайте про прийом 200-250 міліграмів цитрату кальцію три рази на день.

Джерела

  1. ↑ http://www.webmd.com/women/guide/vulvodynia
  2. ↑ http://www.nva.org/what-is-vulvodynia/treatment/
  3. ↑ Http://www.webmd.com/women/guide/vulvodynia?page=2
  4. ↑ Http://www.nva.org/diagnosis.html
  5. ↑ http://www.nva.org/diagnosis.html
  6. ↑ Http://www.nva.org/what-is-vulvodynia/
  7. ↑ http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vulvodynia
  8. ↑ Http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vulvodynia
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-atrophy/home/ovc-20200167
  1. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/treatment/con-20020326
  2. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/treatment/con-20020326
  3. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/treatment/con-20020326
  4. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/treatment/con-20020326
  5. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/treatment/con-20020326
  6. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10703496
  7. ↑ http://www.psychologyservice.co.uk/therapy-counselling-CBT.htm
  8. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2662373/
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/lifestyle-home-remedies/con-20020326
  10. ↑ http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Vulvodynia
  11. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/basics/lifestyle-home-remedies/con-20020326
  12. ↑ http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Vulvodynia
  13. ↑ Http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Vulvodynia
  14. ↑ Http://www.healthline.com/natstandardcontent/alt-low-oxalate-diet
  15. ↑ Https://www.nichd.nih.gov/health/topics/vulvodynia/conditioninfo/Pages/treatments.aspx

Ще почитати: