1. Головна
    2. Серцево-судинні захворювання
    3. Як діагностувати мітральний стеноз: 14 кроків

Як діагностувати мітральний стеноз: 14 кроків

Мітральний стеноз-це захворювання, при якому виникає звуження отвору в мітральному клапані (одному з серцевих клапанів), через що з кожним серцебиттям знижується надходження крові. Для постановки діагнозу необхідно розповісти лікаря про випробовуваних вами симптомах, які можуть свідчити про ваду клапана серця. Потім лікар призначить спеціальні дослідження, щоб підтвердити діагноз «стеноз мітрального клапана». У разі підтвердження діагнозу хворому необхідно буде пройти необхідний курс лікування.

Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням лікарських засобів проконсультуйтеся у лікаря.

Частина1З 3:
Розпізнайте симптоми і ознаки захворювання

  1. Зверніть особливу увагу на виникнення задишки.[1] Одним з основних симптомів мітрального стенозу є задишка, зокрема, нічне пробудження через утруднене дихання.[2] задишка може посилюватися при фізичних навантаженнях і / або в положенні лежачи. Задишка виникає через зниження кровотоку з кожним ударом серця в результаті часткової блокади мітрального клапана (»стеноз").
    • З часом задишка може поступово посилюватися.
    • З погіршенням стану ваша витривалість до фізичних навантажень теж може знизитися.
  2. Зверніть увагу на епізоди незвичайної втоми. [3] крім задишки, стеноз мітрального клапана часто проявляється у вигляді незвичайної втоми. Це викликано поганим кровообігом, через якого в тканини надходить менше кисню. Згодом більш важка робота, яку змушене виконувати ваше серце, хитаючи кров по організму, призведе до поступового погіршення випадків втоми.
  3. Зверніть увагу на виникнення кашлю і поява крові в мокроті.[4] через мітральний стеноз крові важче потрапити з лівого передсердя в лівий шлуночок. Через це в лівому передсерді збільшується тиск, що може привести до скупчення крові в легенях (так як кров тече з легенів прямо в ліве передсердя).
    • З цієї причини, стеноз мітрального клапана може привести до скупчення рідини в легенях.
    • Серед симптомів варто також згадати і кашель, який може супроводжуватися, а може і не супроводжуватися відкашлюванням невеликої кількості крові.
  4. Зверніть увагу на випадки запаморочення або втрати свідомості.[5] через зниження ефективності кровообігу і розподілу кисню в головні ділянки організму (наприклад, в мозок), мітральний стеноз може викликати запаморочення, слабкість або втрату свідомості. В цьому випадку необхідно сісти або лягти до поліпшення стану, інакше ви ризикуєте втратити свідомість, впасти і травмуватися. Не забудьте розповісти про це лікаря, так як це може бути ознакою мітрального стенозу або іншого захворювання, яке необхідно діагностувати.
  5. Зверніть увагу на набряки нижніх кінцівок.[6] При стенозі мітрального клапана у хворого можуть отечь ступні, щиколотки і/або гомілки. Це симптом недостатності правого шлуночка, який може виникнути через мітрального стенозу. Це відбувається через скупчення крові, яке не вдається прокачати через серце.
  6. Повідомте лікаря, якщо у вас виникне прискорене серцебиття (незвичайне серцеве скорочення).[7] прискорене серцебиття - "тріпотіння серця" - схоже на надзвичайно сильне серцебиття або на відчуття, ніби серце" тріпоче " в грудях. Як би там не було, ви відчуваєте, що з серцем щось не так. Не забудьте розповісти про це лікаря, так як це може бути симптомом стенозу мітрального клапана або іншого захворювання серця, яке потребує медичної допомоги і вивченні.
  7. Врахуйте фактори ризику. [8] Для постановки діагнозу лікар розпитає вас про можливі фактори ризику. Одним з основних факторів ризику мітрального стенозу в країнах, що розвиваються є наявність в анамнезі гострої ревматичної лихоманки (яка може пошкодити і покрити рубцями мітральний клапан). Завдяки більш ефективному лікуванню, яке здатне запобігти розвитку гострої ревматичної лихоманки, в розвинених країнах це трапляється рідше.
    • До інших факторів ризику відноситься скупчення кальцію навколо мітрального клапана, опромінення грудної клітини, прийом деяких ліків, сімейна історія мітрального стенозу і вроджена патологія серця.

Частина2З 3:
Подальше обстеження

  1. Лікар починає обстеження з того, що слухає стетоскопом шуми серця.[9] мітральний стеноз часто проявляється шумами серця, які лікар може почути через стетоскоп. Хоча цього недостатньо для постановки діагнозу, цей симптом серцевої недостатності може вказувати на необхідність проведення додаткових аналізів.
  2. Зробіть рентген грудної клітини.[10] якщо лікар запідозрить, що у вас проблеми з легенями або серцем (наприклад, мітральний стеноз), насамперед він дасть направлення на рентген грудної клітини. Рентген дозволить лікарю оглянути ваші легені на ознаки скупчення рідини (набряк легенів), яким може супроводжуватися мітральний стеноз. Лікар зможе оцінити збільшення камер серця, наприклад, правого передсердя, що також може вказувати на мітральний стеноз.
    • Рентген грудної клітини дозволить підтвердити або виключити інші захворювання серця або легенів, які мають схожі симптоми зі стенозом мітрального клапана.
    • Саме тому рентген є одним з перших методів обстеження хворого, які призначає лікар.
  3. Пройдіть ЕКГ (електрокардіограма). [11] для оцінки серцевої або легеневої недостатності (на зразок мітрального стенозу) дуже корисним може виявитися ЕКГ (іноді супроводжуваний фізичним навантаженням). ЕКГ допомагає оцінити, наскільки ефективна робота серце в різних ситуаціях.
  4. Пройдіть ехокардіограму для однозначного підтвердження діагнозу «мітральний стеноз».[12] для підтвердження діагнозу «стеноз мітрального клапана» (або будь-який інший форми пороку клапанів серця) може знадобитися Ехокардіограма. Як правило, спочатку призначають ТТЕ (трансторакальную ехокардіографію). Під час цієї процедури ультразвуковий зонд поміщають зовні серця. Потім він видає на екран кольорове зображення працюючого серця в реальному часі. Лікар зможе поглянути на структуру серця, а також на кровотік при кожному ударі серця.
    • Колір в ТТЕ допоможе визначити потік крові.
    • ТТЕ може бути достатньо для оцінки та підтвердження діагнозу.
    • В іншому випадку лікар призначить черезстравохідну ехокардіограму.
    • Під час черезстравохідної ехокардіограми ультразвуковий зонд поміщають не зовні серця, а вводять в стравохід.
    • Анатомічно, стравохід знаходиться набагато ближче до серця, тому черезстравохідна Ехокардіограма дозволяє отримати більш докладне зображення, ніж ТТЕ, що може допомогти при діагностиці мітрального стенозу.

Частина3З 3:
Лікування мітрального стенозу

  1. Знайте, що лікування мітрального стенозу не обов'язково має бути терміновим. [13] багато випадків стенозу мітрального клапана потребують операції, але вона не обов'язково повинна бути терміновою. Більшість випадків можна контролювати ліками, але в кінцевому підсумку, коли захворювання стане занадто важким, хворому знадобиться операція. Лікарі називають такий підхід "пильним очікуванням".
    • Вам порадять регулярно проходити ехокардіограму для спостереження за станом мітрального стенозу, щоб дізнатися, коли ваш стан погіршиться настільки, що виникне необхідність в хірургічному втручанні.
    • Частота проведення ехокардіограм буде залежати від ступеня тяжкості захворювання.
  2. Віддайте перевагу медичному лікуванню, щоб зменшити симптоми.[14] хоча ліками не можна безпосередньо вилікувати мітральний стеноз, з їх допомогою можна зменшити симптоми і поліпшити роботу легенів і серця. Обговоріть з лікарем можливість прийому наступних препаратів:
    • Антикоагулянти, на зразок варфарину (кумадин) з аспірином або без, щоб запобігти утворенню тромбів і тим самим знизити ймовірність інсульту.
    • Такі препарати як бета-блокатори (наприклад, Метопролол), щоб уповільнити серцебиття і тим самим дозволити камерам серця більш ефективно заповнюватися кров'ю.
    • Сечогінний засіб (діуретик), наприклад, гідрохлоротіазид або Лазикс, щоб знизити набряк в нижніх кінцівках.
  3. Розгляньте можливість операції з відновлення або протезування клапана.[15] єдиним ефективним методом лікування стенозу мітрального клапана є операція з відновлення або протезування клапана. Коли настане час і вам знадобиться операція, лікар розповість вам про плюси і мінуси тієї чи іншої операції. Деяким пацієнтам можуть запропонувати варіант операції з мінімальним втручанням.[16]

Попередження

  • Якщо у вас виникли такі важкі симптоми, як гостра задишка, болі в грудях, кривавий кашель або прискорене серцебиття, негайно зверніться за медичною допомогою.

Джерела

  1. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  2. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  3. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  4. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  5. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/basics/symptoms/con-20022582
  6. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  7. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  8. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000175.htm
  9. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/basics/tests-diagnosis/con-20022582
  1. ↑ Http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mitral-stenosis
  2. ↑ Http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mitral-stenosis
  3. ↑ Http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mitral-stenosis
  4. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/basics/treatment/con-20022582
  5. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/basics/treatment/con-20022582
  6. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/basics/treatment/con-20022582
  7. ↑ Http://ctsurgerypatients.org/adult-heart-disease/mitral-valve-disease

Ще почитати: