1. Головна
    2. Ліки та медичне обладнання
    3. Як користуватися стетоскопом

Як користуватися стетоскопом

Стетоскоп - це медичний інструмент, який використовують для вислуховування звуків, що видаються серцем, легенями і шлунком. Використання стетоскопа для вислуховування звуків називається аускультація.[1] медиків-професіоналів навчають поводженню зі стетоскопом, але ви теж можете навчитися користуватися ним. Читайте далі, щоб дізнатися, як використовувати стетоскоп.

Метод1З 7:
Вибір і налаштування стетоскопа

  1. Дістаньте стетоскоп високої якості.Висока якість стетоскопа важливо. Чим вище якість вашого стетоскопа, тим легше вам буде слухати тіло вашого пацієнта.
    • Односторонній стетоскоп краще, ніж двосторонній. Канали в двосторонньому стетоскопі можуть тертися один об одного. Цей шум може ускладнити вислуховування звуків серця.[2]
    • Товстий, короткий і відносно жорсткий канал-найкращий варіант, якщо ви не плануєте носити стетоскоп навколо шиї. У цьому випадку довгий канал краще.[3]
    • Переконайтеся, що в каналі немає дірок, постукуванням по діафрагмі (плоска частина головки стетоскопа). Як пристосування для постукування використовуйте навушники для вислуховування звуків. Якщо ви нічого не чуєте, значить, дірки є.
  2. Перевірте вушні наконечники вашого стетоскопа.важливо переконатися, щоб вушні наконечники дивилися у фронтальному напрямку від вас і щоб вони добре підходили. В іншому випадку ви можете нічого не почути вашим стетоскопом.[4]
    • Переконайтеся, щоб вушні наконечники дивилися у фронтальному напрямку від вас. Якщо вони будуть дивитися в зворотному напрямку, ви не зможете нічого почути .[5]
    • Переконайтеся, що вушні наконечники щільно прилягають і створювали хорошу ізоляцію, щоб виключити зовнішні шуми. Якщо вушні наконечники не прилягають щільно, багато Стетоскопи мають змінні наконечники. Відвідайте магазин медичного приладдя, щоб придбати потрібні наконечники.[6]
    • У деяких стетоскопах, ви також можете відхиляти вушні наконечники вперед, щоб забезпечити краще прилягання.[7]
  3. Перевірте натяг вушних наконечників вашого стетоскопа.іншими словами, переконайтеся, що вушні наконечники розташовуються близько до вашої голови, але не дуже близько. Якщо ваші вушні наконечники занадто тугі або занадто бовтаються, переналаштуйте їх.[8]
    • Якщо вушні наконечники занадто бовтаються, ви можете нічого не почути. Щоб підтягнути натяг, натисніть на стяжки для навушників поруч з вушними наконечниками.
    • Якщо вушні наконечники занадто тугі, ви можете пошкодити ваші вуха, і Вам буде важко використовувати Ваш стетоскоп. Щоб послабити натяг, розтягніть стяжки дуже акуратно.[9]
  4. Виберіть відповідну головку для вашого стетоскопа.існує багато різних типів головок для стетоскопів. Виберіть ту, що відповідає вашим потребам. Головки стетоскопів бувають різних розмірів для дорослих і дітей.

Метод2З 7:
Підготовка до використання стетоскопа

  1. Виберіть Тихе місце для використання стетоскопа.використовуйте ваш стетоскоп в тихому місці. Знайдіть Тихе місце, щоб переконатися, що звуки тіла, які ви маєте намір почути, не будуть заглушатися фоновими звуками.[10]
  2. Правильно розташуйте пацієнта.щоб почути серце і живіт, вам знадобиться, щоб ваш пацієнт знаходився в лежачій позі. Щоб почути легені, вам знадобиться, щоб ваш пацієнт сидів. Іншими словами, попросіть вашого пацієнта лягти.[11] Звуки серця, легені і кишечника розрізняються в залежності від позиції пацієнта: тобто, сидяча, стояча, лежача на будь-якому боці і так далі.[12]
  3. Визначте, чи будете використовувати діафрагму або дзвіночок.діафрагма, або плоска сторона насадки, краще підходить для вислуховування середньо - і високо-частотних звуків. Дзвіночок, або кругла частина насадки, краще підходить для вислуховування низько-частотних звуків.[13][14]
    • Якщо вам потрібен стетоскоп з дійсно високою якістю звуку, вам, можливо, потрібно подумати про електронний стетоскоп. Електронний стетоскоп забезпечує посилення, так що це полегшує вислуховування звуків серця і легенів. Використання електронного стетоскопа може полегшити вислуховування серця або легені вашого пацієнта, але враховуйте те, що вони дорогі.[15]
  4. Нехай ваш пацієнт одягне лікарняний халат або підніме сорочку, щоб оголити шкіру.використовуйте стетоскоп на голій шкірі, щоб уникнути захоплення звуків шарудіння тканини. Якщо ваш пацієнт - чоловік з волохатими грудьми, тримайте стетоскоп нерухомо, щоб уникнути будь-яких шарудять звуків.[16]
    • Щоб забезпечити комфорт для пацієнта, розігрійте стетоскоп тертям об рукав, або подумайте про покупку разогревателя стетоскопа.[17]

Метод3З 7:
Вислуховування серця

  1. Тримайте діафрагму над серцем пацієнта. позиція діафрагми в лівій верхній частині грудей, де сходяться 4-е і 6-е ребра, майже відразу під грудьми. Тримайте стетоскоп між вказівним і середнім пальцем, і прикладайте досить акуратне тиск, так щоб ви не чули тертя ваших пальців один об одного. [18][19][20]
  2. Слухайте серце протягом хвилини.попросіть пацієнта розслабитися і дихати нормально. Ви повинні чути нормальні звуки серця, які звучать як"тук-тук". Ці звуки так само називаються систолічний і діастолічний. Систолічним називається перший звук "тук", а діастолічним другий звук"тук".[21]
    • Систолічний звук відбувається, коли мітральний і тристулковий клапани серця закриті.
    • Діастолічний звук відбувається, коли аортний і легеневий клапани серця закриті.
  3. Вважайте число ударів серцебиття в хвилину.нормальною частотою серцевих скорочень у спокої для дорослого і дитини старше 10 років є 60-100 ударів в хвилину. Для тренованих атлетів, нормальна частота серцевих скорочень в спокої може становити 40-60 ударів в хвилину.[22]
    • Є кілька різних діапазонів для нормальної частоти серцевих скорочень, для огляду пацієнтів молодше 10 років. Цими діапазонами є:[23]
      • Новонароджені до одного місяця: 70-190 ударів в хвилину
      • Немовлята 1-11 місяців: 80-160 ударів в хвилину
      • Діти 1 - 2 років: 80 - 130 ударів в хвилину
      • Діти 3 - 4 років: 80-120 ударів в хвилину
      • Діти 5-6 років: 75 - 115 ударів в хвилину
      • Діти 7-9 років: 70 - 110 ударів в хвилину
  4. Прислухайтеся до ненормальних тонів серця.як тільки ви порахували пульсацію серця, вам слід ще прислухатися до будь-яких ненормальних звуків. Все, що звучить не як "тук-тук" , можна вважати ненормальним. Якщо ви чуєте щось ненормальне, вашому пацієнту потрібне подальше обстеження у лікаря. [24]
    • Якщо ви чуєте свистячий звук схожий на "тук ... шшш ... тук", у вашого пацієнта, можливо, серцевий шум. Серцевий шум-це кров швидко поточна через клапани. Багато людей мають так званий доброякісний серцевий шум.[25] але деякі серцеві шуми все ж вказують на проблеми з серцем, так що вам слід порадити пацієнту звернутися до лікаря, якщо ви виявите серцевий шум.[26]
    • Якщо ви чуєте третій тон серця, який схожий на низькочастотну вібрацію, ваш пацієнт, можливо, має шлуночковий дефект. Цей третій тон серця називають S3 або шлуночковим галопом. Порадьте пацієнту звернутися до лікаря, якщо ви чуєте третій тон серця.[27]
    • Спробуйтезразки нормального і ненормального тонів серця, щоб допомогти собі визначити, чи є нормальним те, що ви чуєте.

Метод4З 7:
Вислуховування легких

  1. Попросіть пацієнта сісти прямо і нормально подихати.поки ви слухаєте, можете попросити пацієнта зробити глибокий вдих, якщо ви не можете почути звуків дихання або вони занадто тихі, щоб визначити, чи містять вони якісь аномалії.
  2. Використовуйте діафрагму стетоскопа, щоб послухати легені вашого пацієнта.слухайте легені пацієнта у верхній і нижній частках, і з лицьового боку і з боку спини.
    • Спочатку ви слухаєте верхню частину грудей через стетоскоп, потім середню лінію грудей, а потім нижню частину грудей. Обов'язково послухайте з лицьового боку і з боку спини Всі ці області.
    • Обов'язково порівняйте результати з обох сторін легенів вашого пацієнта і перевірте, чи є що-небудь ненормальне.
    • При охопленні всіх цих позицій, ви зможете вислухати всі частки легенів вашого пацієнта.[28]
  3. Послухайте звуки нормального дихання. Звуки нормального дихання виразні, хтось вдуває повітря в чашку, а потім порівняйте зі звуками, які ви чуєте в легенях вашого пацієнта.
    • Існує два типи звуків нормального дихання:[29]
      • Звуки бронхічного дихання - це ті, які чутні всередині трахеобронхіального дерева.
      • Звуки везикулярного дихання-це ті, які чутні поверх легеневої тканини.
  4. Вислуховування ненормальних звуків дихання.ненормальні звуки дихання включають в себе сопіння, стридор, хрип і сухий хрип. Якщо ви не чуєте ніяких звуків дихання, пацієнт може мати повітря або рідину навколо легенів, товстий шар біля грудної клітини, або повітряний потік, який уповільнив, або переповнив легені.[30]
    • Існує чотири типи звуків ненормального дихання:
      • Сопіння звучить як високо тональний звук, коли людина видихає, і іноді коли він вдихає. Багато пацієнтів, у яких астма, так само мають сопіння, і ви іноді можете це чути без стетоскопа.[31]
      • Стридор звучить як високо тональне музичне дихання, схоже з сопінням, в основному чутне, коли пацієнт вдихає. Причиною стридора є закупорка задньої стінки глотки. Цей звук так само може бути часто чути без стетоскопа.[32]
      • Сухий хрип звучить як хропіння. Сухий хрип не може бути почутий без стетоскопа і трапляється через те, що повітря тече по "грубому" шляху в легенях або тому, що шлях закупорений.
      • Хрип звучить як лопаються бульбашки. Хрип може бути почутий, коли людина вдихає.[33]

Метод5З 7:
Вислуховування черевних звуків

  1. Помістіть діафрагму на голому животі вашого пацієнта.використовуйте пупок пацієнта як центр і розділіть його навколо пупка на чотири секції. Послухайте зліва вгорі, справа вгорі, зліва внизу і справа внизу.[34]
  2. Вислуховування нормальних черевних звуків.нормальні черевні звуки звучать так, коли ваш живіт бурчить або бурчить.[35] що-небудь ще дає привід припустити, що щось не в порядку і що пацієнту потрібно подальше обстеження.[36]
    • Ви почуєте "бурчання" у всіх чотирьох секціях. Іноді після хірургічної операції потрібен час, щоб черевні звуки відновилися.[37]
  3. Вислуховування ненормальних черевних звуків. більшість звуків, які ви чуєте, коли слухаєте черевну порожнину вашого пацієнта, - це всього лише звуки травлення. Хоча більшість черевних звуків є нормальними, є певні, які вказують на проблеми. Якщо ви не впевнені в тому, що чутні вами черевні звуки є нормальними, і/або пацієнт має інші симптоми, тоді йому слід відвідати лікаря для подальшого обстеження.[38]
    • Якщо ж ви не чуєте ніяких черевних звуків, це може означати, що щось заблоковано в животі пацієнта. Це може також позначати запор, і черевні звуки можуть повернутися самі. Але якщо вони не повертаються, то це може бути закупорка. В цьому випадку, пацієнту необхідно подальше обстеження у лікаря.[39]
    • Якщо у пацієнта гіперактивні черевні звуки, викликані відсутністю черевних звуків, це може означати розрив або омертвіння черевних тканин.[40]
    • Якщо пацієнт має високо тональні черевні звуки, це може означати, що є засмічення в кишечнику пацієнта.[41]
    • Повільні черевні звуки можуть бути викликані призначеними таблетками, спінальної анестезією, інфекцією, травмою, операцією на черевній порожнині або надмірним розширенням кишечника.[42]
    • Швидкі або гіперактивні черевні звуки можуть бути викликані хворобою Крона, шлунково-кишковою кровотечею, харчовою алергією, діареєю, інфекцією та виразковим колітом[43]

Метод6З 7:
Вислуховування звуку при аускультації

  1. Визначте, чи потрібно вам перевірити звук при аускультації.якщо ви виявили звук, який вам здається серцевим шумом, вам слід також зробити перевірку на звук при аускультації. Так як тільки серцевий шум і звук при аускультації звучать схоже, важливо перевірити обидва, якщо є підозра про наявність одного з них.
  2. Розмістіть діафрагму вашого стетоскопа над однією з сонних артерій.сонні артерії розташовані з лицьового боку шиї пацієнта, по обидва боки від кадика. Якщо ви вказівним і середнім пальцем проведете по лицьовій стороні вашого горла, ви простежите місця обох сонних артерій.[44]
    • Будьте обережні і не натискайте занадто сильно на артерії, інакше ви можете перервати циркуляцію і викликати у вашого пацієнта непритомність. Ніколи не натискайте на обидві артерії одночасно.[45]
  3. Вислуховування звуку при аускультації.Звук при аускультації схожий на свистячий звук, який вказує, що артерія звужена. Іноді звук при аускультації може бути прийнятий за шум серця, тому що їх звуки схожі, але якщо пацієнт має звук при аускультації, тоді свистячий звук буде голосніше, коли ви слухаєте сонну артерію, ніж коли слухаєте серце.[46][47]

Метод7З 7:
Перевірка кров'яного тиску

  1. Оберніть манжетку для вимірювання кров'яного тиску навколо руки пацієнта прямо над ліктем.Закатайте рукав пацієнта, якщо він заважає.[48] переконайтеся, що манжетка для вимірювання кров'яного тиску, яку ви використовуєте, підходить руці пацієнта. Ви повинні зуміти обернути манжетку так, щоб вона щільно прилягала, але не дуже туго. Якщо манжетка для вимірювання кров'яного тиску занадто мала або занадто велика, дістаньте іншого розміру.[49]
  2. Натисніть діафрагмою стетоскопа на плечову артерію трохи нижче краю манжетки.ви можете також використовувати діафрагму, якщо у вас труднощі при прослуховуванні дзвіночком. Ви почуєте тони Короткова, які є низькотональними постукуючими звуками, які позначають систолічний артеріальний кров'яний тиск пацієнта.[50]
    • Намацайте пульс на своїй руці, щоб визначити, де знаходиться ваша плечова артерія.[51]
  3. Надуйте манжетку до 180 мм ртутного стовпа або на 30 мм вище вашого оціночного систолічного артеріального кров'яного тиску. [52] ви можете це зрозуміти, дивлячись на сфігмоманометр-датчик, розміщений на манжетці для вимірювання кров'яного тиску. Потім випускайте повітря з манжетки помірними темпами (3мм / сек). Як тільки ви випустите повітря, слухайте стетоскоп і стежте за показаннями сфігмоманометра (датчик, розміщений на манжетці для вимірювання кров'яного тиску).[53]
  4. Вислуховування тонів Короткова.перший постукуючий звук, який ви почуєте, - це систолічний кров'яний тиск пацієнта. Відзначте число ударів, але продовжуйте дивитися на сфігмоманометр. Після того як перший звук припинився, відзначте число ударів, на якому він припинився. Цим числом є діастолічний тиск.[54]

Ще почитати: