1. Головна
    2. Здоров'я
    3. Як інтерпретувати результати сцинтиграфії скелета

Як інтерпретувати результати сцинтиграфії скелета

Сцинтиграфія кісток скелета - це обстеження, яке дозволяє виявити захворювання і травми кісток. Лікар може призначити цю процедуру при підозрі на остеопороз (крихкість кісток), перелом, рак кісток, артрит або інфекції кісток. Перед процедурою в кров вводиться радіофармацевтичний засіб, після чого робиться знімок камерою, чутливою до радіоактивного випромінювання.[1] лікар пояснить результати обстеження, однак вам варто дізнатися про це побільше, щоб краще інтерпретувати результати знімків.

Метод1З 3:
Інтерпретація результатів

  1. Отримайте результати обстеження.лікар-рентгенолог, який проводить процедуру, розшифрує результати обстеження, а потім вам потрібно прийти з висновком на прийом до свого лікаря. Доктор пояснить вам результати зрозумілою мовою.
    • У деяких медичних центрах результати обстежень лікарі передають один одному самі, проте ви маєте право ознайомитися з ними особисто.
    • Остеосцинтиграфія робиться для того, щоб виявити проблеми метаболізму в кістках, тобто визначити, чи є патології в процесах росту і відновлення кісткової тканини.[2] у нормі метаболізм протікає з певною швидкістю, але якщо цей процес занадто або недостатньо активний, це може говорити про захворювання або травму.
  2. Визначте, які кістки ви бачите на знімку.найчастіше при остеосцинтиграфии роблять знімок всього скелета, проте іноді більше уваги приділяють травмованому або хворобливому ділянці (наприклад, хребту або зап'ястя).[3] з цієї причини Вам слід ознайомитися з основами анатомії і дізнатися назви основних кісток. Пошукайте інформацію в інтернеті або візьміть книгу в бібліотеці.
    • Не обов'язково досконально вивчати анатомію і фізіологію, проте вам потрібно розуміти, про які кістках йде мова в ув'язненні.
    • Найчастіше в ув'язненні згадують хребет, тазові кістки (клубова, сіднична, лобкова кістка), ребра, кістки зап'ястя і ніг (стегнова, велика гомілкова).
  3. Визначте орієнтацію знімка.коли ви дізнаєтеся, в яких кістках є проблеми, потрібно буде зрозуміти, з якого боку ці проблеми знаходяться. Часом зрозуміти це, просто дивлячись на знімок, не можна, тому на всіх знімках позначають ліву і праву сторону.[4] шукайте опис проекцій на знімках.
    • Сцинтиграфія скелета може робитися ззаду і спереду. Іноді сторону можна визначити по положенню голови, але не завжди.
    • Іноді сторони просто позначаються буквами (л — ліва, п — права, в — верх, н — низ).
  4. Розташуйте знімки в правильному порядку за часом проведення процедури.якщо вам робили кілька знімків, що часто буває при прогресуванні захворювання, вам потрібно буде зрозуміти, в якому порядку йдуть знімки (дата зазвичай є на знімку). Спочатку вивчіть найстаріший знімок, потім порівняйте його з більш свіжими і подивіться, чи є зміни. Якщо змін немає, швидше за все, захворювання не прогресує (або не піддається лікуванню).
    • Якщо у вас остеопороз, лікар порекомендує вам проходити цю процедуру раз на рік для відстеження динаміки.
    • При підозрі на інфекцію один знімок може робитися відразу після введення радіофармацевтичного засобу, а другий — через 3-4 години, коли воно накопичиться в кістках. Таке обстеження називається трифазним.[5]
  5. Шукайте" гарячі " зони.результати обстеження вважаються нормальними, якщо барвник розподіляється і поглинається кістками рівномірно по всьому тілу. Якщо на знімку з'являються темніші" гарячі " зони, це говорить про відхилення.[6] якщо барвник збирається в одному місці, це може вказувати на руйнування кістки, запалення, переломи або пухлини.
    • Руйнування кісток викликають агресивні форми раку, бактеріальні інфекції кісток і остеопороз (він призводить до ослаблення кісток і переломів).
    • Деякі кістки виглядають темнішими через підвищену активність в них. До таких кісток відноситься грудинна кістка і деякі ділянки таза. Не думайте, що ці кістки пошкоджені.
    • Іноді" гарячі " зони не видно на знімку (наприклад, у випадку з множинною мієломою). У цих випадках показана комп'ютерна томографія або позитронно-емісійна томографія.
  6. Шукайте "холодні" зони.якщо в скелеті є" холодні " зони, це також вважається відхиленням від норми.[7] у "холодних" зонах барвник погано поглинається або не поглинається зовсім через знижену активність і ремоделювання кісткової тканини. "Холодні" зони вказують на порушення припливу крові до даної області.
    • Літична зміна, яка є ознакою множинної мієломи, кіст та інфекцій кісток, може проявлятися "холодним" вогнищем.
    • "холодні" вогнища - це місця, де кров погано циркулює через закупорку судин (атеросклероз) або доброякісної пухлини.
    • "холодні" і "гарячі" зони можуть бути присутніми на знімку одночасно. Вони вказують на різні захворювання, які протікають одночасно.
    • Світлі "холодні" вогнища не є нормою, проте вони зазвичай є ознакою менш серйозних захворювань в порівнянні з темними "гарячими" вогнищами.
  7. Розберіться в результатах.лікар-рентгенолог напише висновок, а ваш лікар буде ставити діагноз на підставі цього висновку і результатів інших обстежень і аналізів. Проблемні ділянки на знімку можуть вказувати на наступні захворювання: остеопороз, переломи кісток, рак або інфекція кісток, артрит, хвороба Паджета (захворювання, при якому кістка потовщується і стоншується), аваскулярний некроз (відмирання кісток через відсутність кровопостачання).[8]
    • За винятком аваскулярного некрозу, який на знімку відображається у вигляді "холодного" вогнища, всі інші вищеописані захворювання видно як "гарячі" зони.
    • Остеопороз найчастіше знаходять в грудному відділі хребта, в стегнових суглобах і/або в кістках зап'ясть. Остеопороз призводить до переломів і болю в кістках.
    • "гарячі" зони, обумовлені раком, можуть перебувати практично в будь-яких кістках. Рак часто дає метастази з інших органів в кісткову тканину (від грудей, легенів, печінки, підшлункової залози, передміхурової залози).
    • Хвороба Паджета викликає утворення "гарячих" вузлів уздовж хребта, в кістках таза, в довгих кістках і в кістках черепа.[9]
    • Інфекції кісток найчастіше виявляють в кістках ніг, рук, долонь і передпліч.

Метод2 З 3:
Підготовка до обстеження

  1. Зніміть прикраси та інші металеві предмети.процедура не вимагає попередньої підготовки, однак вам варто вибрати вільний одяг, яку буде легко зняти, і не надягати прикраси.[10] металеві прикраси та Годинники слід залишити вдома або зняти перед сцинтиграфією, оскільки вони можуть вплинути на результати.
    • Будь-який метал на тілі буде виглядати як біле або світле пляма.
    • Якщо у вас є металеві пломби або імплантати в тілі, повідомте про це рентгенолога або медсестру, щоб вони знали про це і не прийняли їх за ознаки захворювання.
    • Краще вибрати одяг, який легко зняти, тому що вас попросять переодягнутися в одноразовий халат.
  2. Якщо ви вагітні, скажіть про це рентгенолога.це варто зробити навіть в тому випадку, якщо ви підозрюєте, що можете бути вагітні, оскільки радіація може завдати дитині шкоди.[11] сцинтиграфія зазвичай протипоказана вагітним і годуючим матерям, оскільки грудне молоко після такого обстеження стає радіоактивним і може завдати шкоди малюкові.
    • Є інші способи дослідження кісток, які менш небезпечні для вагітних жінок (наприклад, МРТ і ультразвук).
    • Тимчасовий остеопороз часто буває у вагітних жінок, які погано харчуються, оскільки мінерали вимиваються з їх кісток і використовуються в процесі розвитку плода.
  3. Не приймайте препарати з вісмутом.їсти і пити перед обстеженням можна, однак вам потрібно буде повідомити лікаря про те, які препарати ви приймаєте, оскільки вони можуть вплинути на результати. Зокрема, ліки, до складу яких входять барій або вісмут, впливають на результати знімка, тому вам слід припинити прийом як мінімум за 4 дні до обстеження.[12][13]
    • Вісмут міститься в багатьох препаратах, тому уважно читайте склад на упаковках.
    • Вісмут і барій можуть висвітлювати деякі ділянки кісткової тканини на знімку.

Метод3 З 3:
Можливі наслідки

  1. Знайте, з якими ризиками пов'язана радіація.кількість радіоактивної речовини, яка вводиться в кров, невелика, проте вона залишається в тілі протягом 3 днів. [14] випромінювання підвищує ймовірність мутації клітин в ракові, тому зважте всі за і проти, перш ніж пройти обстеження.
    • При сцинтиграфії скелета доза радіоактивного випромінювання, що впливає на організм людини, не більше, ніж при звичайному рентгенологічному дослідженні, і в два рази менше, ніж при комп'ютерній томографії.[15]
    • Щоб радіоактивна речовина швидше вийшло з організму, пийте більше води та інших рідин відразу після процедури і протягом найближчих двох діб.[16]
    • Якщо ви годує мама, зціджувати і виливайте молоко протягом 2-3 днів після процедури, щоб не нашкодити дитині.
  2. Будьте готові до алергічної реакції.на радіофармацевтичний засіб алергічні реакції виникають рідко, але вони можливі, і вони можуть бути небезпечні для життя.[17] найчастіше реакція буває слабкою: у людини виникає біль і запалення в місці введення барвника і з'являється висип. При гострій алергічної реакції можливий анафілактичний шок, який викликає набряки, проблеми з диханням, висип і зниження тиску.
    • Зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилися ознаки алергічної реакції, коли ви повернулися додому.
    • Барвнику потрібно 1 - 4 години, щоб вбратися в кістки, хоча зазвичай алергічна реакція починає проявлятися в перші 30 хвилин після введення.
  3. Зверніть увагу на ознаки інфекції.існує невеликий ризик розвитку інфекції або надмірної кровотечі при введенні голки з контрастною речовиною в вену.[18] інфекція зазвичай розвивається протягом декількох днів. На місці уколу з'являється біль, почервоніння і набряк. Якщо ви помітили ці ознаки, негайно зв'яжіться з лікарем. Можливо, вам доведеться приймати антибіотики.
    • До ознак більш серйозної інфекції відноситься сильний біль, скупчення гною в місці уколу, оніміння або поколюють відчуття в руці, втома, лихоманка.
    • Простежте за тим, щоб медсестра протерла місце уколу спиртом до і після ін'єкції.

Поради

  • Остеосцинтиграфія робиться в рентгенологічному кабінеті або відділенні поліклініки, лікарні або медичного центру. Вам знадобиться направлення лікаря.
  • Під час процедури пацієнт лежить на спині, а камера повільно переміщається навколо тіла, роблячи знімки всіх кісток.
  • Під час процедури не можна ворушитися, інакше знімки вийдуть нечіткими. Можливо, вас попросять змінити положення тіла.
  • На отримання знімків кісток всього тіла потрібно близько години.
  • Якщо на знімку виявлять підозрілі місця, вам потрібно буде пройти додаткове обстеження, щоб встановити причину.

Попередження

  • Сцинтиграфія дозволяє виявити відхилення від норми, проте вона не пояснює причини відхилення. Тому після сцинтиграфії потрібно пройти додаткові обстеження і здати аналізи, щоб встановити остаточний діагноз.

Джерела

  1. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
  2. ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/why-its-done/prc-20020302
  3. ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/multimedia/hot-spots/img-20008193
  4. ↑ Http://www.racgp.org.au/afp/2012/september/bone-scans/
  5. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
  6. ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/multimedia/hot-spots/img-20008193
  7. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
  8. ↑ Http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/bone_scan_92,P07663/
  9. ↑ Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00076
  1. ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/how-you-prepare/prc-20020302
  2. ↑ Http://floydmemorial.com/diagnostic-imaging/diagnostic-tools/nuclear-medicine/bone-scan/
  3. ↑ Http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/bone-scan
  4. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
  5. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
  6. ↑ Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/risks/prc-20020302
  7. ↑ Http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/bone-scan
  8. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
  9. ↑ Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm

Ще почитати: