1. Головна
    2. Нейрологічні порушення
    3. Як лікувати синдром зап'ястного каналу: 12 кроків

Як лікувати синдром зап'ястного каналу: 12 кроків

Синдром зап'ястного каналу (СЗК) викликається затисненням нерва і роздратуванням в зап'ясті, що призводить до болю, оніміння, поколювання і/або слабкості в зап'ясті і долоні.[1] повторні розтягування і переломи, незвичайна анатомія зап'ястя, артрит і деякі інші захворювання можуть зменшити простір в зап'ястному каналі, збільшивши тим самим ризик СЗК. Від супутніх симптомів часто можна позбутися в домашніх умовах, але іноді для повного лікування потрібна медична допомога.

Частина1 З 2:
Лікування СЗК в домашніх умовах

  1. Намагайтеся не затискати серединний нерв.Зап'ястний канал являє собою вузький тунель, що складається з дрібних кісток зап'ястя, з'єднаних між собою зв'язками. Цей канал захищає нерви, кровоносні судини і сухожилля. Головний нерв, що відповідає за рухи долоні і її чутливість називається серединним.[2] тому слід уникати дій, що призводять до затиску і подразнення серединного нерва, таких як часте згинання руки в зап'ясті, підняття важких предметів, сон з вигнутими зап'ястями, удари кулаком по твердих поверхнях.
    • Слідкуйте, щоб наручний годинник і браслети сиділи на зап'ясті досить вільно − якщо вони будуть занадто туго обтягувати зап'ясті, це може привести до подразнення серединного нерва.
    • У більшості випадків СЗК складно виявити єдину причину. Як правило, СЗК викликається комбінацією різних факторів, таких як часте напруження в зап'ясті в поєднанні з артритом або цукровим діабетом.
    • Свій внесок здатна внести і анатомія зап'ястя-у деяких людей кістки зап'ястного каналуУж або мають не зовсім правильну форму.
  2. Регулярно розтягуйте свої зап'ястя.щоденна розтяжка зап'ясть допоможе знизити симптоми СЗК або позбутися від них зовсім.[3] зокрема, розтяжка зап'ясть допомагає розширити призначене для серединного нерва простір всередині зап'ястного каналу, оскільки при ній розтягуються зв'язки, що оточують цей канал. Найкращий спосіб одночасно розтягнути обидва зап'ястя полягає в тому, щоб прийняти "позу молиться". Складіть долоні разом на відстані приблизно 15 см від своїх грудей і підніміть лікті до тих пір, поки не відчуєте натяг в обох зап'ястях. Протримаєтеся в такій позі 30 секунд, потім знову опустіть лікті. Повторюйте вправу 3-5 разів на день.
    • Друга вправа полягає в тому, щоб, захопивши пальці пошкодженої руки, відтягнути їх назад до тих пір, поки не відчуєте напругу в передній частині зап'ястя.[4]
    • Спочатку розтяжка зап'ясть може привести до посилення деяких симптомів СЗК, таких як поколювання в долоні, проте не припиняйте вправи, якщо тільки дійсно не відчуєте біль. Згодом симптоми ослабнуть.
    • Крім поколювання в долоні, до інших поширених при СЗК симптомів відносяться наступні: оніміння, пульсуючий біль, слабкість м'язів, зміна кольору шкіри (занадто бліда або червона).
  3. Струсіть свої долоні.відчувши оніміння або ниючий біль в одній або обох долонях (або зап'ястях), гарненько струсіть ними протягом 10-15 секунд, як би струшуючи з них воду. Тим самим ви досягнете швидкого, хоча і тимчасового поліпшення. Таке струшування підстьобне кровообіг і поліпшить приплив крові до серединного нерва, в результаті чого симптоми тимчасово зникнуть.[5] ви можете робити таку зарядку, що допомагає боротися з симптомами СЗК, багато разів на день, буквально на кілька секунд відриваючись від своєї роботи.
    • Симптоми СЗК найчастіше проявляються (і вперше виникають) у великому, вказівному і середньому пальцях, а також в частині безіменного пальця. Саме тому страждають люди здаються незграбними і часто кидають предмети.
    • Симптомів СЗК не схильний лише мізинець, оскільки він не пов'язаний з серединним нервом.
  4. Носіть спеціальну підтримуючу зап'ясті пов'язку.Така напівжорстка пов'язка або шина допоможе уникнути симптомів СЗК протягом дня, підтримуючи зап'ясті в природному положенні і не даючи йому згинатися надто сильно.[6] підтримуючу шину або пов'язку слід також надягати на зап'ясті при діяльності, здатної погіршити симптоми СЗК, такий як робота за комп'ютером, носіння важких сумок, водіння автомобіля або гра в боулінг. Одягнувши підтримуючу пов'язку на час сну, ви уникнете прояв нічних симптомів, особливо в тому випадку, якщо ви маєте звичку підсовувати під себе долоні уві сні.[7]
    • Підтримуюча пов'язка може знадобитися вам протягом декількох тижнів (вдень і вночі) для того, щоб помітно знизити симптоми СЗК. Однак в деяких випадках підтримуюча пов'язка надає негативний вплив.
    • Надягати підтримують шини на зап'ястя корисно і в тому випадку, якщо у вас СЗК і ви вагітні, оскільки при вагітності частіше набрякають долоні (і ступні).
    • Підтримуючі пов'язки і шини для зап'ястя можна придбати в аптеці або магазині медичних товарів.
  5. Подумайте про те, щоб змінити позу, в якій ви спите.деякі пози здатні значно погіршити симптоми СЗК, що скорочує тривалість сну і його якість.[8] найгіршою позою є та, при якій ваші кулаки міцно стиснуті і/або долоні (з вигнутими зап'ястями) підібгані під тіло; несприятлива і поза, при якій руки знаходяться над головою. Замість цього намагайтеся спати на спині або на боці з руками, розташованими близько до тіла, випрямивши зап'ястя і розкривши долоні. Подібна поза забезпечить нормальний кровообіг в зап'ястях і кровопостачання серединного нерва.
    • Як зазначалося вище, використання підтримуючих пов'язок під час сну допомагає запобігти неправильному положенню долонь і зап'ясть, але буде потрібно деякий час, щоб звикнути до цього.
    • Не спіть на животі, підклавши руки під подушку, оскільки в цьому випадку зап'ястя будуть стиснуті. Сплячі в такій позиції люди по пробудженні часто відчувають оніміння і поколювання в долонях.
    • Більшість підтримуючих зап'ястя пов'язок зроблені з нейлону і застібаються на липучки, що може дратувати вашу шкіру. В цьому випадку підкладіть під пов'язку носок або шматок тонкої тканини, щоб знизити роздратування шкіри.
  6. Придивіться до свого робочого місця.крім невдалої пози уві сні, симптоми СЗК можуть бути викликані або посилені поганим плануванням робочого місця. Якщо комп'ютерна клавіатура, миша, стіл або крісло розташовані невдало і без урахування вашого зросту і статури, це може викликати напругу в зап'ястях, плечах і середині спини. Переконайтеся, що клавіатура розташована таким чином, щоб при друку вам не доводилося весь час згинати руки в зап'ястях.[9] придбайте ергономічні клавіатуру і мишу, влаштовані таким чином, щоб знизити напругу в долонях і зап'ястях. Ваш роботодавець, можливо, компенсує витрати.
    • Підкладайте під руки тонкі зручні подушечки, що знижують тиск на долоні і зап'ястя.
    • Попросіть фахівця з гігієни праці оглянути ваше робоче місце і запропонувати ергономічні поліпшення з урахуванням вашої Конституції.
    • Люди, що працюють на комп'ютерах і з обліковими журналами (наприклад, касири) набагато більш схильні до ризику СЗК.[10]
  7. Приймайте відпускаються без рецепта медикаменти.симптоми СЗК часто пов'язані із запаленням і набряком в зап'ясті, що додатково дратує серединний нерв і прилеглі до нього кровоносні судини. Тому знизити симптоми СЗК, принаймні в короткостроковій перспективі, часто допомагають нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Мотрин, Адвіл) або напроксен (алів).[11] Для зняття викликаної СЗК болю можна приймати також знеболюючі засоби, такі як парацетамол (Тайленол, Панадол), проте вони не знижують запалення і набряк.
    • Нестероїдні протизапальні препарати і знеболюючі засоби слід розглядати в якості короткострокової заходи, що допомагає впоратися з болем. Не існує ніяких свідчень того, що вони допомагають позбутися від СЗК або поліпшити стан при довгому вживанні.[12]
    • Занадто тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (або велика одноразова доза) може призвести до подразнення шлунка, виразки і пошкодження нирок. Завжди читайте інструкцію із застосування і дотримуйтесь зазначену в ній дозування.
    • Велика доза парацетамолу або його прийом протягом тривалого часу можуть викликати пошкодження печінки.

Частина2 З 2:
Медична допомога при СЗК

  1. Запишіться на прийом до лікаря.якщо ви відчуваєте в зап'ясті/долоні перераховані вище симптоми протягом декількох тижнів і більше, слід відвідати лікаря. Лікар огляне вас і, ймовірно, призначить рентгенологічне дослідження і аналіз крові, щоб виключити можливі хвороби і пошкодження, симптоми яких нагадують СЗК, такі як ревматоїдний артрит, остеоартрит, цукровий діабет, втомний перелом в зап'ясті або проблеми з кровоносними судинами.
    • Для виявлення СЗК часто проводять електродіагностику (електроміографія і дослідження швидкості проведення імпульсу), при якій оцінюється функціонування серединного нерва.[13]
    • Вас можуть попросити зробити певні дії, виконання яких утруднено при СЗК, наприклад міцно стиснути кулак, звести разом великий і вказівний пальці, помістити дрібні предмети в точно вказане місце і так далі.[14]
    • Лікар може також розпитати вас про вашу роботу, оскільки деякі професії пов'язані з підвищеним ризиком СЗК. До них відносяться професії тесляра, касира, робітника на складальній лінії, музиканта, автомеханіка, а також постійна робота на комп'ютері.
  2. Відвідайте фізіотерапевта або масажиста.
    • Фізіотерапевт. У більшості випадків з симптомами СЗК можна впоратися консервативними методами. Фізіотерапевт оцінить стан ваших суглобів, м'язів і зв'язок, і виявить причини, що лежать в основі симптомів СЗК. Лікування може включати в себе такі методи, як вплив ультразвуком для зняття запалення і прискорення загоєння, вправи для розвитку гнучкості і сили відповідних м'язів, навчання ергономіці для оцінки вашого робочого місця, щоденні дії, спрямовані на зниження стресу.
    • Масажист. У деяких випадках схожі з СЗК симптоми спостерігаються при міофасціальному больовому дисфункціональному синдромі − захворюванні, пов'язаному з наявністю тригерних точок, більш широко відомих як м'язові вузли. Дослідження показали, що тригерні точки часто зустрічаються при симптомах СЗК.[15] крім того, було виявлено, що лікування м'язових вузлів допомагає поліпшити стан.[16]
  3. Спробуйте ін'єкції кортикостероїдів.для того, щоб зняти біль, запалення та інші симптоми СЗК, лікар може порекомендувати Вам ін'єкції кортикостероїдного препарату (такого як кортизон) в зап'ясті або підставу долоні.[17] кортикостероїди є потужним і швидкодіючим препаратом, здатним зняти набряк в зап'ясті і полегшити тиск на серединний нерв. Їх можна також приймати перорально, але це вважається набагато менш ефективним, ніж ін'єкції, і до того ж викликає більш виражені побічні дії.
    • При лікуванні СЗК застосовують також інші стероїдні препарати, такі як преднізолон, дексаметазон і триамцинолон.
    • Ін'єкції кортикостероїдів можуть призвести до таких ускладнень, як місцева інфекція, рясна кровотеча, ослаблення сухожиль, атрофія м'язів і пошкодження нервів. Тому зазвичай їх роблять не більше двох разів на рік.
    • Якщо ін'єкції стероїду не призвели до значного поліпшення стану, слід розглянути можливість операції.
  4. Операцію на зап'ястному каналі слід розглядати як крайній захід.якщо інші методи лікування не дали результатів і не допомогли позбутися симптомів СЗК, лікар може порекомендувати хірургічне втручання. До операції вдаються в крайніх випадках, оскільки існує ризик ще більше погіршити становище, хоча багатьом пацієнтам операції допомагають повністю позбутися симптомів СЗК. Мета такої операції полягає в тому, щоб знизити тиск на серединний нерв шляхом надрізу давить на нього головної зв'язки.[18] При СЗК операцію проводять двома різними методами: ендоскопічним і відкритим.
    • При ендоскопічній операції використовується тонке, схоже на телескоп пристрій з камерою на кінці (так званий ендоскоп), яке вставляється в зап'ястний канал через розріз в зап'ясті або долоні. За допомогою ендоскопа хірург бачить канал і може надрізати давить на нерв зв'язку.
    • Як правило, ендоскопічна операція призводить до зменшення болю і меншим побічним ефектам, а також сприяє якнайшвидшому загоєнню.
    • На відміну від ендоскопічної операції, відкрита операція передбачає більший розріз долоні і зап'ястя для того, щоб дістатися до проблемної зв'язки і звільнити серединний нерв.
    • При операції існують наступні ризики: пошкодження нерва, інфекція і утворення рубцевої тканини. Все це може привести до погіршення ситуації з СЗК.
  5. Зберігайте терпіння в період післяопераційного відновлення.у цей період вам порекомендують частіше тримати прооперовану руку вище рівня серця і ворушити пальцями, що допоможе знизити набряк і запобігти ригідність.[19] несильний біль, запалення і ригідність можуть спостерігатися в долоні і зап'ясті аж до шести місяців після операції, а повне відновлення може зайняти цілий рік. Протягом перших 2-4 тижнів після операції вас попросять носити підтримуючу зап'ясті пов'язку, хоча і порекомендують розробляти долоню.
    • У більшості випадків після операції спостерігається поліпшення, проте відновлення займає тривалий час і протікає поступово. Як правило, колишня сила руки відновлюється приблизно через 2 місяці після операції.[20]
    • Симптоми СЗК повертаються після операції приблизно в 10% випадків, і для позбавлення від них може знадобитися тривале післяопераційне лікування протягом багатьох місяців і навіть декількох років.

Поради

  • Більшість людей, які страждають СЗК, не працюють за комп'ютером і не виконують однотипну ручну роботу. Існує безліч інших причин і факторів ризику.
  • Якщо при роботі ви використовуєте вібруюче обладнання, то схильні до підвищеного ризику отримати СЗК, так що частіше робіть перерви.
  • Розвитку СЗК сприяє холодний клімат, тому намагайтеся тримати свої руки в теплі.[21]
  • Були повідомлення про те, що харчові добавки з вітаміном B6 в деяких випадках допомагають пом'якшити симптоми СЗК, хоча лікарям не відома причина цього. Однак занадто велика кількість вітаміну B6 може викликати оніміння і поколювання в кінцівках.
  • При відновленні після операції на зап'ястному каналі ви можете все ще відчувати оніміння аж до 3 місяців.

Джерела

  1. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/definition/con-20030332
  2. ↑ Http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
  3. ↑ Http://www.medicinenet.com/carpal_tunnel_syndrome/page3.htm# what_is_the_treatment_for_carpal_tunnel_syndrome_is_it_possible_to_prevent_carpal_tunnel_syndrome
  4. ↑ Http://www.uwlax.edu/ehs/Ergonomics_Carpal_Tunnel.htm
  5. ↑ Https://www.ghc.org/kbase/topic.jhtml?docId=hw213308
  6. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
  7. ↑ Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
  8. ↑ Https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
  9. ↑ Https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
  1. ↑ Http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
  2. ↑ Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
  3. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
  4. ↑ Http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
  5. ↑ Http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
  6. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21526092
  7. ↑ Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808615
  8. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
  9. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
  10. ↑ Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
  11. ↑ Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
  12. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/prevention/con-20030332

Ще почитати: