1. Головна
    2. Нейрологічні порушення
    3. Як діагностувати хворобу Паркінсона

Як діагностувати хворобу Паркінсона

Хвороба Паркінсона являє собою прогресуюче нейродегенеративне захворювання, що вражає як рухові, так і інші функції організму. Хворобою Паркінсона страждає 1 відсоток людей старше 60 років.[1] це прогресуюче захворювання центральної нервової системи. Воно часто викликає тремор, м'язову ригідність, сповільненість рухів і знижену здатність утримувати рівновагу. Якщо ви підозрюєте, що у вас або у когось із ваших близьких хвороба Паркінсона, важливо знати, як її можна діагностувати. Почніть з спроби визначити симптоми в домашніх умовах, а потім відвідайте лікаря, який зможе поставити точний діагноз.

Частина1З 3:
Розпізнавання симптомів хвороби Паркінсона

  1. Зверніть увагу на тремтіння рук і / або пальців.багато людей, у яких згодом встановили хворобу Паркінсона, спочатку скаржилися на мимовільне тремтіння, або тремор в долонях, пальцях, руках, ногах, нижньої щелепи і обличчі.[2][3][4]
    • Тремтіння може бути викликано багатьма факторами. Хвороба Паркінсона-одна з найпоширеніших причин, причому часто тремтіння є першою ознакою цього захворювання.
    • Тремор та інші симптоми спочатку можуть проявитися або бути більш вираженими лише з одного боку тіла.[5]
    • Для тремору при хворобі Паркінсона характерно повторюється різноспрямований рух великого і інших пальців, як ніби хворий перекочує пігулки між пальцями.[6]
  2. Придивіться до шаркающей ході.ще одним поширеним симптомом хвороби Паркінсона є шаркающая ХОДА з короткими кроками і нахиленим вперед тілом. Хворі часто відчувають труднощі з утриманням рівноваги і іноді завалюються вперед, через що вони намагаються йти все швидше і швидше, щоб не впасти. Така семенящая, або" лялькова ХОДА " дуже поширена серед страждають хворобою Паркінсона.[7]
  3. Перевірте свою поставу.люди з хворобою Паркінсона часто нахиляють корпус вперед при стоянні і ходьбі. Це пояснюється тим, що хвороба викликає проблеми з поставою і утриманням рівноваги, в тому числі ригідність. Спостерігається схильність до згинання рук і нахилу голову, так що хворий нахиляється вперед, опускаючи голову і згинаючи руки в ліктях.[8]
    • Перевірте, чи не спостерігається переривчастість рухів. Цей симптом, званий "симптомом зубчастого колеса", полягає в тому, що при розгинанні або піднятті рук хворий робить не плавні, а переривчасті, ступінчасті рухи. Ригідність і неподатливість особливо помітні, якщо спробувати зігнути або розігнути руки хворого в зап'ястях або ліктях.[9]
  4. Придивіться до уповільненим або спотвореним рухам.деякі симптоми хвороби Паркінсона обумовлені більш великим симптомом сповільненості рухів (так званої брадикінезією).[10] головним чином брадикінезія вражає різні моторні функції, від ходьби і утримання рівноваги до письма, і навіть такі рухові функції, які зазвичай відносять до рефлекторних і мимовільним.
    • Придивіться до спотворення навмисних рухів. Крім мимовільних рухів, у хворих можуть проявлятися спотворення навмисних рухів, що не пояснюються лише однієї сповільненістю.[11] деякі засоби, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона, можуть викликати аномальні мимовільні, або надмірні рухи-так звану дискінезію. Ці Спотворені рухи (дискінезія) зовні можуть нагадувати "тик", і вони посилюються при психологічному стресі.
    • Розвинена дискінезія найбільш часто спостерігається у пацієнтів, які приймали протягом деякого часу препарат Леводопа.
  5. Перевірте, чи не спостерігається розлад інтелекту.розлад інтелекту досить характерно для страждаючих хворобою Паркінсона, але зазвичай воно проявляється лише на пізніх стадіях захворювання.[12]
  6. Придивіться до порушень мови.приблизно у 90 відсотків хворих виникають порушення мови на тій чи іншій стадії хвороби.[13] ці порушення можуть проявлятися у вигляді занадто тихої мови, хрипом, сиплом голосі, невиразною мови.[14]
    • Голос часто стає тихим і шепоче через те, що м'язам горла не вистачає рухливості.
  7. Придивіться до ознак депресії і тривоги. До 60 відсотків людей, які страждають хворобою Паркінсона, виявляють ознаки тривоги і депресії.[15] хвороба Паркінсона вражає певні ділянки мозку, що регулюють настрій, що збільшує ймовірність депресії, особливо на пізніх стадіях захворювання, коли погіршується якість життя.[16]
  8. Зверніть увагу на роботу шлунково-кишкового тракту.хвороба Паркінсона вражає також м'язи, що проштовхують їжу вздовж травного тракту. Це може призводити до різних шлунково-кишкових розладів, від нетримання до запору.[17]
    • Ці симптоми часто супроводжуються також труднощами з ковтанням їжі.[18]
  9. Зверніть увагу на проблеми зі сном.Різні мимовільні рухи, характерні для хвороби Паркінсона, все більш ускладнюють нічний сон.[19] інші симптоми-такі як м'язова ригідність, що ускладнює перевертання під час сну, і проблеми з сечовим міхуром, що змушують часто вставати посеред ночі для того, щоб помочитися, − ще більше погіршують сон при хворобі Паркінсона.[20]

Частина2З 3:
Діагностування хвороби Паркінсона

  1. Перевірте симптоми в домашніх умовах.хоча симптоми самі по собі не можуть служити достатньою підставою для постановки точного діагнозу, ви можете перевірити, чи спостерігаються перераховані вище симптоми у вас, щоб потім точніше описати лікаря свій стан. Якщо ви звернетеся до лікаря з підозрою на хворобу Паркінсона, насамперед він проведе загальний огляд, звертаючи увагу на певні ознаки. Перш ніж йти до лікаря, ви можете самостійно перевірити, чи спостерігаються у вас ці ознаки.[21]
    • Покладіть руку на коліна і подивіться, тремтить вона. На відміну від інших видів тремору, тремтіння при хворобі Паркінсона більш помітно в стані спокою.
    • Встаньте і зверніть увагу на свою позу. Більшість страждають хворобою Паркінсона стоять, злегка нахилившись вперед, опустивши голову і зігнувши руки в ліктях.
  2. Відвідайте лікаря.остаточний діагноз здатний поставити лише лікар. Запишіться на прийом до лікаря і розкажіть йому про історію хвороби і турбують вас симптомах. Якщо лікар вважає, що у вашому випадку не виключена хвороба Паркінсона, він, швидше за все, проведе кілька тестів, які допоможуть встановити діагноз.
    • Майте на увазі, що хвороба Паркінсона діагностується без особливих проблем, за винятком самих ранніх стадій. При цьому не існує одного тесту, що дозволяє встановити однозначний діагноз. Швидше за все, лікар проведе кілька тестів, які дозволять виключити можливість інших захворювань, здатних призводити до схожих симптомів (таких як інсульт, гідроцефалія, доброякісний, або есенціальний тремор).[22] найбільш часто на хворобу Паркінсона схожий есенціальний тремор-спадкове захворювання, при якому руки сильніше тремтять у витягнутому положенні.
    • Вас можуть направити до невролога, тобто до лікаря, що спеціалізується на захворюваннях нервової системи.[23]
  3. Пройдіть загальний медичний огляд. перш за все доктор огляне вас, звертаючи особливу увагу на різні ознаки:[24]
    • Чи не застигле у вас вираз обличчя?
    • Чи спостерігаються ознаки тремору рук в стані спокою?
    • Чи демонструєте ви ригідність шиї і кінцівок?
    • Наскільки легко ви можете встати з сидячого положення?
    • Нормальна у вас хода, і симетрично ви розмахуєте руками при ходьбі?
    • Якщо вас злегка штовхнути, чи швидко ви відновите рівновагу?
  4. При необхідності провести додаткові тести погоджуйтеся на них.такі візуалізуючі тести, як МРТ, ультразвукове дослідження, однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОЕКТ) і позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) зазвичай дуже корисні при виявленні хвороби Паркінсона.[25] у деяких випадках лікар може призначити одне з цих досліджень для того, щоб воно допомогло йому відрізнити хворобу Паркінсона від іншого захворювання зі схожими симптомами. Однак так як ці процедури недешеві і відносяться до інвазивних методів, і відповідне обладнання зустрічається досить рідко, в більшості випадків при визначенні діагнозу лікарі обходяться без них.
    • За допомогою МРТ лікар в деяких випадках може відрізнити хворобу Паркінсона від захворювання зі схожими симптомами, такого як прогресуючий над'ядерний параліч або мультисистемна атрофія.[26]
  5. Оцініть свою сприйнятливість до лікування.при лікуванні намагаються посилити дію дофаміну (нейромедіатора, порушеного хворобою Паркінсона) в головному мозку. Лікування може полягати в прийомі препарату леводопа (найчастіше призначається і найбільш ефективного медикаменту при хворобі Паркінсона), що призначається зазвичай в поєднанні з препаратом карбідопа. У деяких випадках лікар може також призначити аналог дофаміну (наприклад, праміпексол), який стимулює дофамінові рецептори.[27]
    • Якщо у вас досить виражені симптоми, лікар призначить вам певні препарати, щоб подивитися, чи допоможуть вони знизити хоча б деякі з цих симптомів. Захворювання, схожі на хворобу Паркінсона, менш схильні до дії цих препаратів. Хороша сприйнятливість до лікування підтвердить діагноз хвороби Паркінсона.

Частина3З 3:
Лікування хвороби Паркінсона

  1. Спробуйте приймати препарати.на жаль, хвороба Паркінсона все ще невиліковна. Проте, існує безліч медикаментів, здатних полегшити супроводжуючі її симптоми.[28] Ось деякі з них:[29]
    • Леводопа / карбідопа (Синемет, Паркопан, Сталево і так далі) пом'якшують різні моторні симптоми як на ранніх, так і на більш пізніх стадіях хвороби Паркінсона
    • Агоністи (аналоги) дофаміну (Апокін, Парлодел, Неупро і так далі) стимулюють дофамінові рецептори, даючи мозку зрозуміти, що він отримує достатню кількість дофаміну
    • Антихолінергічні засоби (Артан, Когентин і так далі) використовуються в основному для зняття тремору
    • Інгібітори моноаміноксидази (Елдеприл, Карбекс, Зелапар і так далі) допомагають посилити дію леводопи
    • Інгібітори катехол-О-метилтрансферази (Комтан, Тасмар) блокують метаболізм леводопи в організмі, продовжуючи її дію
  2. Щоб уповільнити розвиток хвороби, займайтеся фізичними вправами.хоча фізичні вправи жодною мірою не виліковують від хвороби Паркінсона, було показано, що вони допомагають знизити ригідність і поліпшити рухливість, ходу, поставу і здатність утримувати рівновагу.[30] особливо корисними виявилися аеробні вправи, для яких потрібні хороша біомеханіка і почуття власного тіла, що включають в себе обертальні і ритмічні рухи.[31] корисні наступні вправи:[32]
    • Танці
    • Заняття йогою
    • Гімнастика тайцзи
    • Волейбол і теніс
    • Заняття аеробікою
  3. Зверніться до фізіотерапевта.щоб скласти план занять і підібрати вправи, найбільш підходящі для Вашого випадку, проконсультуйтеся з фізіотерапевтом.[33] Фізіотерапевт підбере вам вправи, націлені на розробку тих ділянок тіла, в яких спостерігаються ригідність і обмежена рухливість.
    • Слід також періодично консультуватися з фізіотерапевтом, щоб він коригував програму ваших занять, збільшуючи їх ефективність і вносячи зміни в міру розвитку хвороби.[34]
  4. Дізнайтеся про можливість хірургічної операції.Глибока Стимуляція головного мозку являє собою хірургічну процедуру, докорінно змінила лікування хвороби Паркінсона на пізніх стадіях. Ця процедура полягає у імплантації в відповідну ділянку мозку електродів, приєднаних до імпульсного генератора, вставленому нижче ключиці. Пацієнту видається контролюючий пристрій, за допомогою якого він може включати і вимикати прилад, коли це необхідно.[35]
    • Часто глибока Стимуляція головного мозку дає вражаючі результати, і лікар може рекомендувати її пацієнтам з сильним, що утрудняє навіть прості дії тремором, тим, у кого спостерігаються побічні дії ліків, або якщо медикаменти втрачають свою ефективність.[36]

Поради

  • Незважаючи на те, що в даній статті розповідається про хворобу Паркінсона, вона не містить ніяких медичних порад і рекомендацій. Якщо ви вважаєте, що у вас спостерігаються симптоми цієї хвороби, вам в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря.
  • Як правило, хвороба Паркінсона розпізнається легше, ніж інші прогресуючі і дегенеративні захворювання, і її можна виявити і ефективно лікувати вже на ранніх стадіях.
  • Медикаменти і здоровий спосіб життя допоможуть значно пом'якшити вплив хвороби Паркінсона на ваше повсякденне життя і уповільнити її розвиток.
  • Пам'ятайте про те, що даний діагноз здатний встановити лише кваліфікований лікар. Ви можете підозрювати і навіть бути впевнені в тому, що у вас саме хвороба Паркінсона, проте точний діагноз може встановити тільки лікар.

Джерела

  1. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  2. ↑ Http://www.ninds.nih.gov/disorders/parkinsons_disease/parkinsons_disease.htm
  3. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  4. ↑ Reuter, I., Engelhardt, M., Freiwaldt, J., &#amp; Baas, H. (1999). Exercise test in Parkinson's disease. Clinical Autonomic Research, 9(3), 129-134.
  5. ↑ Http://www.parkinsonshealth.com/About-Parkinson-s-Disease/PD-Symptoms.aspx
  6. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  7. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  8. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  9. ↑ Http://www.pdf.org/symptoms_primary
  1. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  2. ↑ Http://www.pdf.org/symptoms_secondary
  3. ↑ Natalie C Palavra, Sharon L Naismith, Simon J Lewis Mild Cognitive Impairment in Parkinson’s Disease: A Review of Current Concepts Neurology Research International June 2013 Article ID 576091 doi 10.1155/2013/576091
  4. ↑ Http://www.pdf.org/en/speech_problems_pd
  5. ↑ Http://www.pdf.org/en/speech_problems_pd
  6. ↑ Http://www.pdf.org/en/depression_pd
  7. ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
  8. ↑ Http://www.pdf.org/en/gastrointestinal_problems_pd
  9. ↑ Http://www.pdf.org/en/gastrointestinal_problems_pd
  10. ↑ Http://www.pdf.org/en/sleep_disturbance
  11. ↑ Http://www.pdf.org/en/sleep_disturbance
  12. ↑ Http://www.pdf.org/en/diagnosis
  13. ↑ Http://www.pdf.org/en/diagnosis
  14. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/basics/tests-diagnosis/con-20028488
  15. ↑ Http://www.pdf.org/en/diagnosis
  16. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/basics/tests-diagnosis/con-20028488
  17. ↑ Http://www.ninds.nih.gov/disorders/psp/detail_psp.htm
  18. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/basics/treatment/con-20028488
  19. ↑ Http://www.pdf.org/en/meds_treatments
  20. ↑ Http://www.pdf.org/parkinson_prescription_meds
  21. ↑ Http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy# What_types_of_exercise_are_best_for_people_with_Parkinson_s_disease_
  22. ↑ Http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy#What_types_of_exercise_are_best_for_people_with_Parkinson_s_disease_
  23. ↑ Http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy#Is_there_any_value_in_strength_training_
  24. ↑ Http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy# _Is_there_anything_else_I_should_know_
  25. ↑ Http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy#_Is_there_anything_else_I_should_know_
  26. ↑ Http://www.pdf.org/en/surgical_treatments
  27. ↑ Http://www.pdf.org/en/surgical_treatments

Ще почитати: