Як вилікувати рак простати: 13 кроків (з ілюстраціями)

Частина1 З 2:

Лікування

1. 
   Можливості лікування.План лікування визначає команда лікарів для кожного пацієнта індивідуально. Однак важливо розуміти, чому один метод лікування може бути краще іншого в кожному конкретному випадку. План лікування залежить від наступних параметрів: ^[3]

   • Стадія захворювання (наявність метастазів і локальна поширеність процесу).
   • Вік і загальний стан здоров'я. При наявності супутніх захворювань (коморбідного фону) і протипоказань до деяких видів лікування, наприклад хірургічного або радіаційного, лікарі, як правило, призначають менш агресивну терапію.
   • Особисті побажання. Деякі пацієнти вважають за краще вичікувальну тактику, а інші вважають за краще оперативне втручання.
2. 
   Вичікувальна тактика і активне спостереження.цей метод найбільш консервативний і може бути використаний в разі низького ризику розвитку метастазів.^[4]

   • Активне спостереження застосовується, коли необхідно ретельно спостерігати за процесом, але радикальне лікування не потрібно в даний момент.
   • Активне спостереження передбачає регулярну здачу аналізу крові на простат-специфічний антиген (PSA), проходження ректального обстеження, а також ультразвукового обстеження для визначення обсягу пухлини і/або біопсії.^[5]
   • Недоліком даного методу є прогресування і зростання пухлини, що обмежує методи лікування в майбутньому.
   • Такий метод підходить у випадках, коли рак простати діагностований на ранній стадії, і у випадках, коли наявність супутніх захворювань не дозволяє провести лікування.^[6]
   • Рак простати відноситься до повільно прогресуючим, тому часто пацієнти регулярно здають аналізи, щоб виявити можливе прискорення росту пухлини.^[7]
3. 
   Променева терапія.як випливає з назви, при променевій терапії застосовується іонізуюче випромінювання для знищення ракових клітин. Цей метод лікування використовується в першу чергу для лікування повільно зростаючих і низькодиференційованих пухлин, обмежених передміхуровою залозою.^[8]

   • Променева терапія є початковим етапом і в лікуванні метастазуючого раку.
   • Існує два типи променевої терапії: дистанційна радіотерапія і брахітерапія (Контактна).^[9]
   • Під час дистанційної радіотерапії пацієнт лежить на кушетці і навколо тіла переміщається апарат, який випромінює радіацію в область простати. Таке лікування зазвичай проводиться 5 разів на тиждень протягом декількох тижнів.
   • Під час брахітерапії в передміхурову залозу поміщаються невеликі капсули, розміром з рисове зерно. Протягом деякого часу ці капсули випромінюють низький рівень радіації. Через певний час ці капсули необхідно видалити.
4. 
   Кріохірургія.Кріохірургія (також відома як кріотерапія або кріоабляція) передбачає заморожування і може застосовуватися на ранніх стадіях раку простати. Однак процедура не є популярною серед лікарів, оскільки не може бути використана у чоловіків з великою передміхуровою залозою.^[10]

   • Під час цієї процедури використовується черезректальний ультразвук для контролю за тонкими зондами (голками), які вводяться в простату через шкіру між анусом і мошонкою.
   • Заморожуючий газ вводиться в пухлину через зонд.
   • Процедура проводиться під спінальної, епідуральної або загальної анестезією.
   • Побічними явищами від процедури можуть бути синці і болючість.
   • Хоча кріохірургія є недорогим методом, немає відомостей про довготривалі прогнози після її застосування.
5. 
   Гормональна терапія.гормональна терапія, також називається андроген-деприватною або андроген-супресивною терапією, - це метод лікування, який передбачає придушення рівня чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Низький рівень андрогенів сприяє зменшенню ракових клітин в передміхуровій залозі.^[11]

   • Головним андрогеном є тестостерон. Цей гормон сприяє зростанню ракових клітин. Зниження рівня тестостерону сприяє уповільненню росту пухлини.
   • Антагоністи лютеїнізуючого гормону рилізинг-гормону. Ці препарати знижують рівень тестостерону, який утворюється в яєчках. Такий метод лікування також називається хімічної або медичної кастрацією.
   • Антиандрогени або інгібітори андрогенових рецепторів. Ці препарати впливають на рецептори гормонів і блокують їх, з тим щоб статеві гормони не впливали з ними, і яєчка не виробляли тестостерон.^[12]
   • Крім цих препаратів застосовуються і деякі інші, наприклад Жіночі естрогени і кетоконазол. Проконсультуйтеся з лікарем про найбільш підходящої терапії.
6. 
   Хірургічне лікування.радикальна простатектомія-це операція з видалення передміхурової залози і навколишніх тканин. Існують наступні варіанти проведення простатектомії:^[13]

   • Позаділонна радикальна простатектомія. При цій операції в нижній частині живота проводиться розріз, а потім передміхурова залоза і навколишні тканини видаляються. При необхідності під час цієї операції видаляються лімфатичні вузли.
   • промежинна радикальна простатектомія. При цій операції розріз виконується між анальним отвором і мошонкою. Даний метод хірургічного втручання використовується рідко через виникаючі після операції проблем з ерекцією і ускладненнями, пов'язаними з видаленням лімфатичних вузлів.
   • Значною перевагою промежинної простатектомії є мала тривалість операції, що може виявитися вирішальним фактором в ситуаціях, коли необхідно знизити до мінімуму больовий синдром і прискорити одужання.
   • лапароскопічна радикальна простатектомія. При цій операції проводиться кілька маленьких надрізів, через які вводяться зонди для видалення передміхурової залози.
   • Ця процедура проводиться з введенням відеокамери для контролю хірургом. Перевагами даної операції є невелика кількість надрізів і швидке їх загоєння, невелика крововтрата, менша вартість, менша кількість рубців, менший час відновлення після операції.
   • Робот-асистована лапароскопічна радикальна простатектомія. Це найбільш сучасний спосіб, коли хірург управляє рукою робота через комп'ютерний інтерфейс.
7. 
   Хіміотерапія.хіміотерапія-це метод знищення розмножуються ракових клітин за допомогою ліків. Метод доставки хімічних речовин може бути внутрішньовенним або пероральним.^[14]

   • Хіміотерапія зазвичай проводиться у випадках, коли рак передміхурової залози має віддалені метастази в тілі.
   • Також цей метод може бути обраний при непереносимості гормональної терапії.
8. 
   Проконсультуйтеся з лікарем з приводу імунотерапії.імунотерапія (вакцинація) нерідко застосовується у випадках неефективності гормональної терапії.^[15]

   • Цей метод індивідуальний, оскільки вакцина робиться з власних лейкоцитів.
   • Лейкоцити, або білі кров'яні тільця, збираються і обробляються простатичною кислою фосфатазою (РАР) поза тілом. Після обробки лейкоцити повертаються в організм пацієнта з метою вироблення імунітету проти ракових клітин.
   • Імунотерапія не дозволяє зупинити зростання пухлинних клітин, але вона покликана збільшити тривалість життя хворого.^[16]