1. Головна
    2. Переломи
    3. Як вилікувати перелом променевої кістки

Як вилікувати перелом променевої кістки

Класичний перелом променевої кістки - це перелом найближчої до кисті руки частини зап'ястя (дистальна частина). Він є одним з найпоширеніших переломів зап'ястя і зазвичай виникає в результаті падіння на витягнуту руку. Якщо ви підозрюєте, що у вас перелом променевої кістки, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати відповідне лікування і швидко і правильно загоїти пошкоджену кістку.

Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.

Метод1З 3:
Дії відразу після отримання перелому

  1. Намагайтеся не ворушити зап'ястям відразу після перелому.якщо ви впали або сталося що-небудь ще, і ви підозрюєте, що зламали зап'ясті, постарайтеся якомога менше рухати їм. Не обов'язково відвідувати лікаря в цей же день, якщо біль не сильна і зап'ясті не виглядає деформованим, проте слід звернутися за медичною допомогою на наступний день.[1] до відвідування лікаря подбайте про те, щоб не використовувати зап'ясті і не рухати їм без особливої необхідності.
    • Якщо ви відчуваєте сильний біль або зап'ясті деформовано (наприклад, стирчить кістка або можливий перелом в декількох місцях), необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
    • Нічого не їжте і не пийте (навіть воду), якщо зап'ясті деформовано і його, можливо, доведеться вправляти (робити закриту репозицію). В цьому випадку знадобиться анестезія, і в результаті вас може вирвати під час операції або відразу після неї.
  2. Оцініть симптоми, які ви відчуваєте.вони можуть включати в себе біль у зап'ясті, синяк в області зап'ястя, набряк зап'ястя, деформацію долоні або зап'ястя, оніміння або поколювання в пальцях. Можлива також блідість кінчиків пальців, проте вона зазвичай виникає в результаті ускладнень.
    • У разі блідості або обмеженої рухливості пальців при підозрі на перелом необхідно звернутися до лікаря.
    • Перелом променевої кістки зазвичай відбувається в результаті падіння на витягнуту руку. Можливі як сильні переломи у молодих пацієнтів, так і менш серйозні у більш літніх, які страждають остеопорозом.
  3. Знайдіть шину, за допомогою якої можна зафіксувати зап'ясті.пошукайте що-небудь, що допоможе знерухомити зап'ясті. По довжині шина повинна відповідати передпліччя, зап'ястя і долоні. Якщо у вас немає відповідної стандартної шини вдома (або там, де ви отримали травму), можна використовувати будь-який широкий і плоский предмет відповідної довжини.[2]
    • Наприклад, якщо у вас є лінійка такої довжини, як долоню, зап'ястя і передпліччя, використовуйте її в якості шини.
    • Підійдуть також щільно згорнуті газети, якщо вони будуть заходити вище ліктя і діставати до середніх суглобів пальців. Як правило, шина повинна заходити за суглоби, розташовані вище (в даному випадку ліктя) і нижче (пальці руки, включаючи великий) місця перелому, щоб зафіксувати зламану кістку. Врахуйте це при виборі шини.
  4. Покладіть руку на шину.При цьому не намагайтеся випрямити зап'ясті-його слід розмістити під тим кутом, в якому воно залишилося після перелому. Спроба випрямити зап'ястя може погіршити перелом. Просто покладіть зап'ястя і руку на шину.[3]
    • Подоткніте в порожнисті ділянки між рукою, зап'ястям, пальцями і шиною прокладку, щоб твердо зафіксувати місце перелому.
  5. Накладіть на шину і зап'ясті пов'язку.Обмотайте нижню частину руки і зап'ястя простим або еластичним бинтом. Досить туго накладіть пов'язку, щоб вона не зрушувалася. У той же час не слід накладати її занадто туго, інакше вона утруднить кровообіг в долоні.[4]
    • Якщо у вас немає під рукою простого або еластичного бинта, можна прикріпити зап'ясті до шини за допомогою шарфа або бандани.
    • Рухайтеся вздовж руки зверху вниз. Щоб перевірити кровообіг в кінчиках пальців після того, як ви накладете пов'язку, натисніть на ніготь. Якщо він досить швидко не відновить свій первісний колір, послабте пов'язку і накладіть її заново.
  6. Прикладайте до зап'ястя лід.охолоджуйте зап'ястя за допомогою гіпотермічного або наповненого льодом пакета. Прикладайте пакет до зап'ястя в тому місці, де воно зламано. Холод допоможе зняти набряк і запобігти його в подальшому.
    • Не прикладайте лід безпосередньо до шкіри. Обертайте зап'ясті, щоб не пошкодити шкіру.
    • Залишайте холодний компрес на зап'ясті до 10 хвилин, потім знімайте його, щоб шкіра розігрілася до своєї звичайної температури.
  7. Приймайте відпускаються без рецепта знеболюючі препарати.при переломі зап'ястя можна приймати парацетамол, щоб зняти біль. Можна також одночасно приймати ібупрофен і парацетамол, щоб полегшити біль і набряк.[5]
    • Однак не робіть цього, якщо зап'ясті деформовано і його, можливо, доведеться вправляти (робити закриту репозицію). У цьому випадку буде потрібно анестезія, з якою можуть взаємодіяти прийняті знеболюючі засоби. Якщо ви все ж прийняли болезаспокійливі препарати, обов'язково повідомте про це лікаря.
  8. По дорозі до лікаря тримайте зап'ясті нерухомо.коли ви прямуєте в лікарню або поліклініку, притисніть руку до грудей, щоб вона не рухалася, поки ви знаходитесь в автомобілі. Якщо у вас є косинкова пов'язка, покладіть руку в неї, щоб менше рухати зап'ястям.[6]

Метод2 З 3:
Лікування в медичному закладі

  1. Зробіть рентгенівський знімок зап'ястя.коли ви потрапите до лікаря, він призначить вам рентгенівський знімок зап'ястя, щоб з'ясувати, наскільки серйозний перелом. Це найкращий спосіб побачити перелом кістки і визначити оптимальний спосіб лікування.
  2. Оцініть серйозність травми.переломи оцінюють за ступенем зміщення фрагментів кістки і тому, зачеплений чи суглоб. При цьому враховують, скільки фрагментів кістки змістилося зі свого початкового положення. Для цього використовують відповідну шкалу. Іншим важливим фактором при оцінці тяжкості перелому є те, чи зачіпає він суглоб, тобто є «суглобовим», на відміну від позасуглобового перелому. Як правило, суглобові переломи серйозніше і їх лікування складніше.
    • Є кілька типів переломів променевої кістки в залежності від їх тяжкості. Розрізняють такі види: тип I — позасуглобовий перелом без зміщення фрагментів кістки; тип II — позасуглобовий перелом зі зміщенням кістки; тип III — суглобовий перелом без зміщення фрагментів кістки; тип IV — суглобовий перелом зі зміщенням кістки.[7]
    • Класичний перелом променевої кістки визначають за наступними критеріями: поперечний перелом радіуса, перелом розташований в межах 2,5 сантиметра від лучезапястного суглоба або зап'ястя, а також по дорсальному або задньому зсуву і дорсальному повороту з радіальним нахилом.[8]
  3. Накладіть гіпс на стресовий перелом.при стресових переломах (невеликих тріщинах в кістки) не потрібно вправлення кістки. Замість цього необхідно закріпити кістка на місці, щоб вона як слід зажила.
  4. Зробіть закриту репозицію і накладіть на перелом гіпсову пов'язку.якщо в місці перелому краю кістки перетинаються або розташовані під невеликим кутом, лікар, швидше за все, виконає закриту репозицію. Пі цьому він шляхом маніпуляцій з зап'ястям поверне кістки в правильне положення. Потім вам накладуть гіпс, щоб зафіксувати зап'ясті в цьому положенні. У більшості випадків переломи променевої кістки виліковують без хірургічного втручання шляхом накладення гіпсу протягом 6 тижнів.[9]
    • Якщо необхідно змістити кістки зап'ястя в правильне положення, вам зроблять анестезію. Однак врахуйте, що для даної процедури не потрібно хірургічне втручання. Лікар просто виправить ваше зап'ястя.
    • Можливо, доведеться пару днів поносити шину, щоб зняти набряк зап'ястя, перш ніж можна буде надіти на нього відповідну гіпсову пов'язку.
    • Існують сучасні технології, які забезпечують структурну цілісність і довговічність гіпсової пов'язки і в той же час роблять її легкою і дозволяють нормально купатися. Закрита репозиція підходить для переломів першого і другого типу, іноді її роблять і при переломах третього типу (Діаз-Гарсія, 2012).
    • Згідно з недавніми дослідженнями, між консервативним і оперативним методами лікування класичного перелому променевої кістки існують певні відмінності.[10]
    • При переломах дистального відділу ті літні пацієнти, які проходили лікування після закритої репозиції (мануального вправлення кістки) з накладенням гіпсу, мали рівні оцінки функціонального стану, біль значно знижувалася.
    • Серед тих пацієнтів, у яких спостерігалося відмінне функціональний стан, 77% мали візуально помітну деформацію «столової вилки». Ця деформація не впливала на функціональний стан пацієнтів і не викликала у них незадоволеності. Постійна біль була пов'язана з незадоволеністю пацієнта і хірургічним лікуванням.
  5. Дізнайтеся про хірургічну операцію.якщо перелом кваліфікований як нестабільний, може знадобитися хірургічне втручання, яке називають також відкритою репозицією. Дану операцію призначають в тих випадках, якщо перелом поширюється на суглоби зап'ястя, зламані кістки проткнули шкіру, кістка зламана в декількох місцях, або травмовані повертають зв'язки. У разі серйозного або множинного перелому зап'ястя вас можуть направити до хірурга-ортопеда для проведення хірургічної операції.
    • Операцію також призначать, якщо закрита репозиція зап'ястя не дала позитивних результатів, радіус "скоротився" більш ніж на 5 міліметрів, або у вас роздроблений перелом з більш ніж трьома фрагментами променевої кістки.
    • При операції зламану кістку повертають на відповідне місце і фіксують крихітними пластинами і гвинтами, що дозволяє досягти чудових результатів. Руку знову зафіксують за допомогою шини або гіпсової пов'язки і будуть контролювати загоєння перелому протягом наступних 6 тижнів. Цей метод зазвичай вважають кращим для молодих пацієнтів. Хороші дані рентгенографічних аналізів не завжди корелюють з відмінними функціональними результатами, які завжди є кінцевою метою при лікуванні даного виду переломів.
    • В ході операції ви будете спати під загальним наркозом, в той час як Ваші кістки випрямлять, правильним чином розмістять і скріплять разом спицями, пластинами і/або гвинтами, спеціально призначеними для даних кісток. Після операції зап'ясті зафіксують шиною або гіпсовою пов'язкою, щоб воно не рухалося.[11]
    • Можливі ускладнення не залежать від методу і пов'язані з затягуванням лікування. До них відносяться косметична деформація "їдальні вилки", параліч або слабкість серединного нерва, що називають також пост-травматичним синдромом зап'ястного каналу, рефлекторної симпатичної дистрофією (РСД) або синдромом Зудека. Це відбувається в результаті пошкодження серединного нерва від здавлювання через набряк або відсутність кровотоку, що є наслідком синдрому здавлювання.[12]

Метод3 З 3:
Відновлення після лікування

  1. Носіть гіпс протягом необхідного часу.більшості пацієнтів потрібно носити гіпс 4-6 тижнів, в залежності від тяжкості травми і швидкості її загоєння. Лікар дасть вам рекомендації щодо того, як діяти в той час, поки ви будете носити гіпс, щоб прискорити загоєння травми. Основні правила наведені в даному розділі.
  2. Підніміть зап'ястя і тримайте його нерухомо.тримайте зап'ястя в піднятому і нерухомому стані не менше одного тижня після того, як вам накладуть пов'язку. Підняте положення означає, що зап'ясті повинно знаходитися вище рівня серця. Утримуйтеся від інтенсивних вправ і занять, при яких необхідно використовувати зап'ясті.[13]
    • Можна підкладати під зап'ястя подушки, коли ви сидите в кріслі. Найкраще підійде крісло з відкидною спинкою, хоча можна використовувати і звичайне крісло або софу.
  3. Не мочіть гіпсову пов'язку.вода пошкодить гіпс і може просочитися під нього, що здатне привести до інфекції, особливо якщо у вас залишився розріз після операції. При прийомі душу або ванни надійно закривайте гіпсову пов'язку пластиковим пакетом і закріплюйте його краю скотчем, щоб вода не потрапила під гіпс. Найкраще взагалі не допускати, щоб вода потрапила на пов'язку, коли ви миєтеся.
    • Деякі лікарі рекомендують для додаткової страховки обертати пластиковий пакет рушником.
    • Можна попросити члена сім'ї або друга допомагати вам приймати душ або ванну.
  4. Не робіть того, що може нашкодити зап'ястя.намагайтеся якомога менше ворушити пошкодженим зап'ястям. Це означає, що слід уникати дій, при яких вам доведеться використовувати зап'ясті. Уникайте також ситуацій, в яких хто-небудь може зачепити ваше пошкоджене зап'ястя.
    • В якості додаткового захисту завжди надягайте підтримуючу пов'язку, коли виходите з дому. Перев'язь не дасть руці рухатися під час ходьби і покаже оточуючим, що ви отримали травму, і вони будуть вести себе обережно, щоб не зіткнутися з вами.
  5. Ні в якому разі не піддавайтеся спокусі протягнути що-небудь під гіпс, щоб почухати руку.через пару днів закрита гіпсом рука може почати свербіти. Зазвичай свербіж викликаний зростанням волосся під гіпсом, невеликим роздратуванням шкіри, яке заподіює пов'язка, і відмерлими клітинами шкіри, які накопичуються під гіпсом.
  6. Придивляйтеся до можливих ознак інфекції, якщо вам зробили операцію.ортопед буде уважно спостерігати за тим місцем, де знаходяться спиці, чи не з'явилися там ознаки інфекції. До таких ознак відносяться почервоніння або набряк навколо спиць/дроту, виділення з тих місць, куди вставлені спиці, занадто тепла шкіра в області травми.
  7. Продовжуйте спостерігатися у лікаря.швидше за все, лікар буде спостерігати за вами в процесі одужання. Він може призначити повторне рентгенівське дослідження, щоб переконатися, що зап'ястя заживає належним чином. У цьому випадку лікар, швидше за все, накладе менший гіпс (тобто відріже кінці гіпсової пов'язки), щоб вам легше було купатися і чесати шкіру, яка може сильно свербіти.
  8. Відвідайте фізіотерапевта після того, як знімуть гіпс.коли Вам знімуть гіпсову пов'язку, лікар порекомендує звернутися до фізіотерапевта, який допоможе вам відновити силу і функціональні можливості зап'ястя і оточуючих м'язів за допомогою спеціальних вправ. Зазвичай курс фізіотерапії триває один місяць, по 3-4 заняття в тиждень.[14]
    • Крім того, Фізіотерапевт порекомендує вам вправи, які ви зможете виконувати самостійно в домашніх умовах. Чим частіше ви будете виконувати рекомендовані фізіотерапевтом вправи, тим швидше відновите нормальне функціонування зап'ястя.

Поради

  • Людей з переломом променевої кістки поділяють на дві основні групи. До однієї групи належать відносно молоді люди, які отримали травму через сильний удар, до другої-літні пацієнти, у яких перелом викликаний менш інтенсивним впливом і остеопорозом.[15] остання група складається головним чином з жінок, її чисельність зростає через збільшення тривалості життя і більш активного способу життя серед літніх людей. Очікується, що кількість випадків перелому променевої кістки буде продовжувати зростати, оскільки представники покоління бебі-бумерів починають досягати пенсійного віку.
  • Остеопороз збільшує ризик перелому променевої кістки у жінок в 6 разів.
  • Постарайтеся якомога швидше звернутися за медичною допомогою після отримання травми. Якщо ви не в змозі дістатися до лікаря в той же день, зробіть шину так, як описано в даній статті.

Попередження

  • Якщо кістка проткнула шкіру або ви думаєте, що отримали перелом в декількох місцях, негайно зверніться за медичною допомогою.
  • Мета лікування не однакова для всіх пацієнтів. Наприклад, при переломах першого або другого типу до уваги беруться функціональний стан пацієнта і досяжні результати.[16] результати лікування і досяжного відновлення працездатності не однакові для 87-річної пацієнтки, для якої достатньо, наприклад, самостійно приймати їжу і розчісувати волосся, і для молодої людини 25 років з подібним переломом. Недавні дослідження літніх пацієнтів, в яких оцінювали фактичні результати і самопочуття пацієнтів, що відображають функціональність і діапазон рухів, а також постійний біль, показують, що можуть бути невеликі відмінності в результатах лікування пацієнтів після хірургічного втручання і без нього.[17]

Джерела

  1. ↑ Medoff RJ. Essential radiographic evaluation for distal radius fractures. Hand Clin. 2005; 21:279.
  2. ↑ Howes DS, Kaufman JJ. Plaster splints: techniques and indications. Am Fam Physician. 1984; 30:215.
  3. ↑ Cooney, W. P. (2010). The wrist: Diagnosis and operative treatment. Philadelphia [Pa.: Wolters Kluwer/Lippincott Williams &#amp; Wilkins Health.
  4. ↑ Howes DS, Kaufman JJ. Plaster splints: techniques and indications. Am Fam Physician. 1984; 30:215.
  5. ↑ Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00412
  6. ↑ Brown, D. E., &#amp; Neumann, R. D. (2004). Orthopedic secrets. Philadelphia: Hanley &#amp; Belfus.
  7. ↑ Clifford Wheeless MD., The Wheeless Textbook of Orthopaedics: Colles Fractures , last updated Dec 12 2012
  8. ↑ Sanjay Meena MD, Sharma Pankaj MD, Ashok Dawar MD, Fractures of the Distal Radius: An Overview, Journal of Family Medicine and Primary Care 2014 Oct-Dec 3 (4) 325-332)
  9. ↑ Rafael J Diaz MD, Kevin C Chung MD, MS Common Myths and Evidence in Management of Distal Radius Fractures Hand, 2012 May 28 (2) 127-133).
  1. ↑ Rohit Arora MD, Markus Gabl MD, Martin Gschwentner MD, A Comparative Study of Clinical and Radiographic Outcomes of Unstable Colles Fractures in Patients older than 70 years: Nonoperative versus Volar Locking Plating, Journal of Orthopaedic Trauma, April 2009, Vol 23 issue 4 p 237-242).
  2. ↑ Medoff RJ. Essential radiographic evaluation for distal radius fractures. Hand Clin. 2005; 21:279.
  3. ↑ Sanjay Meena MD, Sharma Pankaj MD, Ashok Dawar MD, Fractures of the Distal Radius: An Overview, Journal of Family Medicine and Primary Care 2014 Oct-Dec 3 (4) 325-332).
  4. ↑ Gutow AP. Avoidance and treatment of complications of distal radius fractures. Hand Clin 2005; 21:295.
  5. ↑ Dreeben-Irimia, O. (2011). Introduction to physical therapy for physical therapist assistants. Sudbury, MA: Jones &#amp; Bartlett Learning.
  6. ↑ Rafael J Diaz MD, Kevin C Chung MD, MS Common Myths and Evidence in Management of Distal Radius Fractures Hand, 2012 May 28 (2) 127-133
  7. ↑ David Nelson MD, Harris Gellman MD, Distal Fracture of the Radius, emedicine, medscape, last updated 10-8-2014
  8. ↑ Rohit Arora MD, Markus Gabl MD, Martin Gschwentner MD, A Comparative Study of Clinical and Radiographic Outcomes of Unstable Colles Fractures in Patients older than 70 years: Nonoperative versus Volar Locking Plating, Journal of Orthopaedic Trauma, April 2009, Vol 23 issue 4 p 237-242).

Ще почитати: