1. Головна
    2. Емоційне здоров'я
    3. Як визначити, чи допомагають вам антидепресанти

Як визначити, чи допомагають вам антидепресанти

Антидепресанти-це медичні препарати, які поряд з іншими терапевтичними методами використовуються при лікуванні депресій різного виду. Коли ми маємо справу з антидепресантами, досить складно оцінити, наскільки той чи інший препарат ефективний для даного пацієнта, оскільки ці лікарські засоби починають діяти через деякий час після початку терапії. У більшості випадків необхідно приймати препарат від чотирьох до шести тижнів, перш ніж він почне працювати.[1] коли антидепресант почне діяти, можливо, ви помітите деякі побічні ефекти, а через якийсь час проявиться і позитивна дія препарату: ви відчуєте прилив сил і енергії і станете більш позитивно дивитися на життя. Якщо ж призначений антидепресант не робить бажаної дії або викликаєте занадто багато побічних ефектів, лікар може замінити препарат і скорегувати план лікування. На сьогоднішній день лікарі найчастіше призначають в якості антидепресантів селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну( СИОЗС), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СИОЗСиН), селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну (Сиознід), а також відносно старі препарати — трициклічні і тетрациклічні антидепресанти.[2] ваш лікар буде спостерігати, чи працює у вашому випадку призначена схема лікування, а також порекомендує альтернативне лікування в залежності від вашого стану.

Увага: Інформація в даній статті носить виключно ознайомчий характер. Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів проконсультуйтеся у лікаря.

Метод1З 3:
Визначте ознаки того, що ваше лікування ефективне

  1. Наберіться терпіння.заздалегідь будьте готові до того, що буде потрібно час, щоб підібрати антидепресанти (або комбінацію препаратів), які будуть ефективні у вашому випадку. Нерідко доводиться змінити кілька препаратів, поки вийде знайти правильний. Крім того, потрібно приймати препарати досить довго (від чотирьох до шести тижнів), щоб вони почали надавати помітний вплив на стан людини.[3]
    • Налаштуйтеся на тривале лікування. Після початку лікування має пройти деякий час, після чого препарат починає діяти, і цей час залежить від індивідуальних особливостей організму людини. Іноді можна помітити позитивні зміни в своєму стані вже через один-два дні після початку курсу антидепресанту. Однак в більшості випадків потрібно кілька тижнів або навіть місяців, перш ніж ліки подіє.[4]
    • Якщо ви приймаєте антидепресант більше шести тижнів, але все ще не відчуваєте позитивних змін, обговоріть ситуацію з лікарем. Швидше за все, він замінить препарат на інший антидепресант.
  2. Слідкуйте за поліпшенням свого стану.ведіть щоденник, щоб щодня описувати свої симптоми. Якщо до початку лікування у вас було відчуття, що майбутнє безрадісно і безнадійно, спробуйте звернути увагу, як змінилося ваше ставлення до майбутнього через два тижні після початку курсу антидепресантів. Якщо у вас було відчуття, що ви все робите повільно і важко концентруйтеся на завданнях, перевірте, чи змінилися ці симптоми під впливом лікування.
    • Регулярно проходите тест на рівень депресії, щоб відстежувати свої симптоми. В інтернеті можна знайти безліч тестів-опитувальників, що дозволяють оцінити симптоми депресії. Відповідайте на питання тесту щодо симптомів і стежте, чи змінюються результати з часом.[5][6]
    • Крім того, можна вести щоденник здоров'я або користуватися спеціальними мобільними додатками, щоб спостерігати симптоми депресії в динаміці.
  3. Зверніть увагу на позитивні зміни.якщо ви стали відчувати себе більш енергійним протягом дня або менш песимістично дивіться на життя, це показник того, що ваші антидепресанти почали діяти. Якщо ви помітили поліпшення самопочуття через дві-шість тижнів після початку лікування, це дуже хороша ознака.
  4. Зверніть увагу на побічні ефекти.дія антидепресантів спрямована на те, щоб зменшити симптоми депресії, однак, як і будь-яке інше ліки, вони мають побічну дію. Тому вам потрібно звертати увагу як на поліпшення вашого стану, так і на побічні ефекти, які можуть виникнути в результаті прийому препарату. Хоча антидепресанти нового покоління, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС) і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СИОЗСи Н), мають набагато менше побічних ефектів, ніж препарати попереднього покоління, різні небажані симптоми в процесі лікування виникають досить часто. Серед побічних ефектів відзначають зниження сексуального потягу, сухість у роті, нудоту, порушення сну, тривожність і занепокоєння, збільшення ваги тіла, сонливість, а також запор і діарею.[7] у більшості випадків побічні ефекти з'являються раніше, ніж розвивається терапевтична дія від прийому препарату. Таким чином, якщо ви звернули увагу на появу неприємних симптомів, це може бути сигналом, що препарат починає діяти. Однак вам потрібно повідомити лікаря, що у вас з'явилися ті чи інші побічні ефекти.
    • Якщо побічні ефекти не зменшуються і зберігаються протягом тривалого часу, вам потрібно обговорити з лікарем можливість замінити антидепресант, який ви приймаєте, іншим препаратом.[8]
    • Якщо ви помітили, що симптоми депресії зменшуються, але відчуваєте при цьому неприємні побічні ефекти, обов'язково обговоріть ситуацію з лікарем.
  5. Зверніть увагу на ознаки того, що антидепресанти не надають бажаного лікувальної дії.вкрай важливо стежити за своїм станом, щоб вчасно помітити, що призначене лікування неефективно. Існує досить багато ознак, які допомагають визначити, що призначений антидепресант вам не підходить. Особливу увагу варто звернути на різкі, безпричинні зміни настрою, поява суїцидальних думок, а також на підвищення загального рівня енергії, супроводжуване пригніченим емоційним станом. Нижче описані деякі симптоми, які показують, що призначена схема лікування вам не підходить.
    • Якщо ви відчуваєте приплив енергії, проте настрій і емоційний стан залишаються пригніченими, це досить погана ознака. У деяких випадках антидепресант починає діяти, проте механізми його дії на організм не відповідають особливостям вашого стану. В цьому випадку ви будете відчувати прилив сил, проте депресивний емоційний стан не зміниться. Обов'язково зв'яжіться з лікарем і опишіть йому ваші симптоми.[9]
    • Можливо, ви здивуєтеся, але якщо ви відчули поліпшення стану відразу ж, як почали приймати антидепресанти, це також може бути сигналом, що даний препарат вам не підходить.[10] у більшості випадків потрібен значний час, щоб антидепресант почав впливати на біохімію мозку. Якщо ви відчуваєте негайне поліпшення, можливо, це пов'язано з побічною дією препарату, або ж у вас проявився ефект плацебо. У будь-якому випадку зв'яжіться з лікарем і обговоріть з ним свій стан.
    • Якщо на тлі прийому антидепресантів симптоми депресії посилилися або у вас з'явилися дуже сильні перепади настрою, це може бути сигналом того, що призначений препарат вам не підходить. Обов'язково поговоріть про це з лікарем.[11]
    • Відзначено, що прийом антидепресантів викликає появу суїцидальних думок і суїцидальну поведінку у людей у віці до 25 років протягом двох перших місяців лікування. Якщо на тлі прийому антидепресантів у вас або близької Вам людини з'являються думки про самогубство, симптоми депресії посилюються або ви помітили істотні зміни поведінки, негайно зв'яжіться з лікарем. При цьому важливо продовжувати приймати призначені препарати, якщо тільки лікар не скаже припинити терапію.[12]

Метод2 З 3:
Відстежуйте свої симптоми в мобільному додатку

  1. Встановіть мобільний додаток, що допомагає стежити за емоційним станом.розроблено досить багато додатків (як платних, так і безкоштовних), що допомагають відстежувати стан при депресії. Ці програми включають в себе безліч функцій, які дозволяють відстежувати динаміку при депресії, дізнаватися про нові види активної діяльності і обмінюватися інформацією з медичними фахівцями. На жаль, на сьогоднішній день більшість додатків доступно тільки англійською мовою.
  2. Встановіть програму Start. додаток Start було розроблено компанією Iodine на платформі медичних додатків Apple's Care Kit. Воно допомагає людям відстежувати динаміку симптомів депресії і дає можливість відправляти результати безпосередньо своєму лікарю. На жаль, в Росії цей додаток на даний момент недоступно.[13][14] у додатку ви зможете кожні два тижні проходити короткий тест, який називається "Тест на депресію PHQ-9" (Patient Health Questionnaire). Результати тесту дають можливість побачити, чи поліпшуються симптоми депресії на тлі лікування. В якості альтернативи можна використовувати додаток російською мовою»Тест на депресію PHQ-9".[15] Вам потрібно користуватися таким додатком протягом шести тижнів, а потім обговорити результати з лікарем. Це дасть можливість визначити, чи ефективно у вашому випадку призначене лікування.[16]
  3. Записуйте свій настрій в додатку CBT Self-Help Guide. це мобільний додаток для ведення щоденника, де можна відстежувати, як ви сприймаєте події, що відбуваються протягом дня, і реагуєте на них. Вам потрібно записувати в щоденник інформацію про події Вашого життя, пов'язаному з ними настрої та інтенсивності емоцій.[17] це допоможе вам відстежувати симптоми депресії на тлі прийому антидепресантів. Якщо ви почнете користуватися цією програмою до початку лікування, то зможете з його допомогою оцінити, чи покращився ваш настрій після початку медикаментозної терапії. На жаль, на сьогоднішній момент це додаток доступний тільки англійською мовою.
  4. Встановіть програму MoodKit (англійською мовою).ця програма допоможе вам відстежувати настрій і дізнатися про різні заняття, що дозволяють його поліпшити. Ця програма буде корисно людям зі слабкими проявами депресії, але навряд чи допоможе при середньо-важкої і важкої формах захворювання.[18] у цьому випадку цей додаток можна використовувати в якості додаткового інструменту для відстеження настрою, яке ви будете застосовувати спільно з іншими терапевтичними методами. Ви також можете використовувати схожий додаток російською мовою "щоденник-Трекер настрою" [19].
  5. Використовуйте безкоштовний додаток T2 Mood Tracker (англійською мовою).ця програма допоможе вам відстежувати свій емоційний стан в різні моменти часу, причому його функціонал включає в себе можливість представляти інформацію в графічному вигляді. Це дозволить вам спостерігати за проявами депресії, так що ви зможете більш достовірно повідомляти цю інформацію свого лікаря.[20] якщо ви будете акуратно і точно вносити інформацію в додаток і обговорювати динаміку з лікарем, то зможете достовірно визначити, наскільки ефективно працюють ваші антидепресанти.
    • Встановіть безкоштовний додаток What's My M3, яке доступне для скачування в App Store. Ця програма допоможе вам відстежувати результати тесту M3, так що лікар лікар зможе визначити, наскільки ваше розлад піддається лікуванню.[21] якщо ви будете користуватися цією програмою під час лікування антидепресантами, то зможете пересилати своєму лікарю інформацію про результати тесту. На сьогоднішній день додаток доступний тільки англійською мовою.

Метод3 З 3:
Обговоріть ситуацію зі своїм лікарем-психіатром

  1. Обговорюйте з лікарем, як ви себе почуваєте на тлі лікування антидепресантами.детально розповідайте лікаря, як ваш організм реагує на призначені препарати. Якщо ви використовуєте мобільний додаток для відстеження свого стану, використовуйте внесену інформацію, щоб скласти загальне уявлення про вплив антидепресантів.
    • Якщо ви ведете щоденник, перечитайте свої записи за період лікування, коли збираєтеся на черговий прийом до лікаря. Це дасть вам можливість зробити огляд свого настрою, емоційного стану і реакцій організму на вплив ліків.[22]
    • Якщо ви приймаєте певний антидепресант протягом тривалого часу і відчуваєте, що препарат вже не дає такого ефекту, як раніше, обов'язково повідомте про це лікаря.[23]
    • З часом у людини може розвинутися толерантність (звикання) до певного антидепресанту, тобто препарат стає менш ефективним. У цьому випадку симптоми депресії можуть повернутися. Якщо вам здається, що ви відчуваєте щось подібне, повідомте про це свого психіатра. Лікар змінить рекомендовану дозу препарату або замінить ліки на інший антидепресант.
  2. Регулярно радьтеся зі своїм лікуючим лікарем.повідомляйте лікаря всю інформацію, яка пов'язана з вашим настроєм під час лікування антидепресантами. За допомогою цих відомостей фахівець зможе визначити, чи підходить вам дана схема лікування антидепресантами. Обов'язково розповідайте лікаря про всі позитивні зміни вашого стану, а також про побічні ефекти, які ви помітили.
    • Повідомте лікаря, якщо ви пропустили черговий прийом препарату або у вас була перерва в лікуванні. Порушення безперервного прийому ліків-одна з частих причин, по якій лікування антидепресантами виявляється менш ефективним, ніж очікувалося. Таким чином, повідомте лікаря, якщо ви з якоїсь причини пропускали прийом препарату.[24]
    • Якщо під час лікування антидепресантами ви приймали будь-який лікарський засіб або пили алкоголь, розкажіть про це своєму психіатру. Взаємодія з іншими речовинами може вплинути на дію антидепресанту.
    • Якщо ви відчуваєте сильні побічні ефекти, можливо, лікар скасує призначений препарат і замінить його іншими ліками.
    • Ніколи не змінюйте щоденне дозування препарату і ні в якому разі не припиняйте прийом антидепресанту, попередньо не порадившись з лікарем. Якщо ви раптово припиніть приймати антидепресант, симптоми депресії можуть посилитися, крім того, дуже ймовірно поява синдрому відміни. Якщо вам з якоїсь причини необхідно припинити лікування, лікар-психіатр пояснить, як поступово і безпечно зменшувати дозування.[25]
  3. Дізнайтеся, які антидепресанти можуть служити альтернативою вашому нинішньому препарату.згідно з великою кількістю клінічних досліджень, тільки 37% пацієнтів відчувають поліпшення на тлі прийому першого ж призначеного їм антидепресанту.[26] ваш лікар зможе оцінити, наскільки ефективний у вашому випадку призначений препарат і чи є необхідність замінити його препаратом з іншої групи антидепресантів.
    • Найчастіше для лікування депресії призначають антидепресанти з груп СИОЗС і СИОЗСиН. У багатьох країнах досить широко застосовують препарати бупропіону (препарати Wellbutrin, Zyban), що відносяться до селективних інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну (Сиознід). Ці лікарські засоби використовуються для лікування депресії, сезонного афективного розладу і нікотинової залежності.[27] проте в Російській Федерації бупропіон був виключений з державного реєстру лікарських засобів 22 серпня 2016 року,[28] тому психіатри не мають права призначати цей препарат для лікування депресії.
    • Крім того, в деяких випадках психіатри призначають препарати попереднього покоління, такі як трицикліди, інгібітори моноаміноксидази (ІМАО) і тетрацикліди. Реакція людини на антидепресанти різних груп залежить від індивідуальних особливостей його організму. З цієї причини вам потрібно підтримувати контакт з лікарем, щоб виробити план лікування, який буде ефективний саме у вашому випадку. Якщо перший призначений вам препарат не надав бажаного ефекту, швидше за все, лікар замінить його антидепресантом з іншої групи.[29]
  4. Обміркуйте можливість пройти курс психотерапії.поєднання медикаментозного лікування і роботи з психотерапевтом або психологом набагато більш ефективно, ніж лікування антидепресантами саме по собі.[30] на сьогоднішній день фахівці пропонують різні види психотерапевтичної допомоги, і для лікування депресії рекомендовані нижчеперелічені типи.
    • Когнітивно-поведінкова терапія: ця форма терапевтичної роботи спрямована на те, щоб допомогти людині усвідомити, як він сприймає себе і світ навколо, і, при необхідності, змінити свій образ думок. Психотерапевт допоможе вам розвинути більш здорові, позитивні способи мислення.
    • Інтраперсональна терапія: ця форма терапії рекомендована людям, чия депресія викликана сімейними конфліктами, втратою близької людини, проблемами у відносинах, соціальною ізоляцією і значними життєвими подіями, наприклад, народженням дитини.
    • Психодинамічна терапія: в рамках цього методу психотерапевт допомагає пацієнту вирішити підсвідомі проблеми, наприклад, опрацювати дитячу травму.[31]

Джерела

  1. ↑ Https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml
  2. ↑ Https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml
  3. ↑ Https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml
  4. ↑ Http://mentalhealthdaily.com/2014/02/26/do-antidepressants-work-immediately/
  5. ↑ http://psychcentral.com/quizzes/depquiz.htm
  6. ↑ Http://myvsd.ru/testy/test-oprosnik-beka/
  7. ↑ Https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml
  8. ↑ Http://www.huffingtonpost.ca/2014/03/05/antidepressant-side-effect_n_4906610.html
  9. ↑ http://www.everydayhealth.com/depression/signs-your-antidepressant-isnt-working.aspx
  1. ↑ Http://www.huffingtonpost.ca/2014/03/05/antidepressant-side-effect_n_4906610.html
  2. ↑ http://www.everydayhealth.com/depression/signs-your-antidepressant-isnt-working.aspx
  3. ↑ Https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096321.htm
  4. ↑ Http://thenextweb.com/apple/2016/04/28/start-tracking-diabetes-depression-apples-first-carekit-apps/
  5. ↑ Https://itunes.apple.com/ru/app/iodine-drug-reviews-health/id988602459?mt=8
  6. ↑ Https://itunes.apple.com/ru/app/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82-%D0%BD%D0%B0-%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8E-phq-9/id1086388343?mt=8
  7. ↑ Https://themighty.com/2016/08/start-app-can-help-tell-if-your-depression-medication-works/
  8. ↑ Http://androidapps.com/the-most-useful-apps-for-people-suffering-with-depression/
  9. ↑ Https://www.adaa.org/finding-help/mobile-apps
  10. ↑ Https://play.google.com/store/apps/details?id=net.daylio
  11. ↑ Https://www.adaa.org/finding-help/mobile-apps
  12. ↑ Https://www.adaa.org/finding-help/mobile-apps
  13. ↑ Http://www.webmd.com/depression/features/writing-your-way-out-of-depression#1
  14. ↑ http://www.everydayhealth.com/depression/signs-your-antidepressant-isnt-working.aspx
  15. ↑ http://www.everydayhealth.com/depression/signs-your-antidepressant-isnt-working.aspx
  16. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273?pg=2
  17. ↑ Http://www.huffingtonpost.ca/2014/03/05/antidepressant-side-effect_n_4906610.html
  18. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273?pg=1
  19. ↑ Https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD#cite_note-7
  20. ↑ Https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml
  21. ↑ Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273?pg=1
  22. ↑ Http://my.clevelandclinic.org/health/articles/psychotherapy-for-depression

Ще почитати: