Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей: 13 кроків

Метод1 З 2:

Лікування рефлюксу медикаментозним шляхом

1. 
   Спостерігайте і ретельно стежте за здоров'ям дитини.Рефлюкс у більшості дітей на ранніх стадіях лікується без хірургічного втручання. Зазвичай це відбувається за рахунок зростання сечового міхура і клапана сечоводу.

   • Якщо діти з легкою формою хвороби більше не піддаються повторюваної інфекції, нове пошкодження нирок трапляється рідко.
2. 
   Ви повинні знати про можливості лікування певних видів рефлюксу без хірургічного втручання.Шанс вилікуватися без хірургічного втручання, в якійсь мірі, залежить від того, скільки років дитині і коли був поставлений діагноз. Чим довше дитина хворіла рефлюксом, тим менше ймовірність того, що проблему можна буде вирішити самостійно. Інтенсивність рефлюксу різниться за класами.1-й клас характеризується найменшою інтенсивністю хвороби, і, швидше за все, в цьому випадку проблему можна вирішити без хірургічного втручання.^[1]. Імовірність вилікувати хворобу без хірургічного втручання приблизно:

   • 1 клас: від 80 до 90%.
   • 2 класу: від 70 до 80%.
   • 3 клас: від 50 до 60%.
   • 4 клас: від 10 до 20%.
   • 5 клас: від 5 до 10%.
3. 
   Визначте, чи є неправильне сечовипускання частиною проблеми.дисфункція сечовипускання може залежати від деяких загальних умов, не рахуючи помірних і важких запорів. Кілька загальних ознак того, що у вашої дитини дисфункція сечовипускання:

   • Часте сечовипускання з постійним біганням в туалет і в денний час.
   • Сечовипускання може бути рідкісними, по 2-3 рази на день або менше.
   • Майте на увазі, що батьки можуть не знати про запор, якщо їх дитина про це не скаже.
4. 
   Для лікування рефлюксу, вилікуйте спочатку дисфункціональне сечовипускання.лікування дисфункціонального сечовипускання зазвичай вимагає певного поєднання перебудови роботи сечового міхура, зміни поведінки, ліків і клінічного моніторингу підстави таза. У більшості великих педіатричних медичних установ є фахівці або програми, які можуть допомогти в розробці програми лікування спеціально для конкретної дитини.

   • Ви також можете прочитати про лікування дисфункції сечовипускання в статті "Управління нетриманням сечі у дітей".
5. 
   Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) також бувають причиною рефлюксу. діти, в основному дівчатка, з неправильним сечовипусканням, схильні до рецидиву ІМП. У міру дорослішання дівчатка частіше піддаються ІМП, ніж хлопчики. Можливість зменшити ризик захворювання ІМП, в цілому, полягає в хорошій гігієні в області статевих органів (їх потрібно тримати в чистоті і сухості, витирати спереду назад і носити бавовняну білизну), і пиття достатньої кількості води, щоб розбавлена сеча виводилася 5 - 7 разів на день. Загальні симптоми ІМП включають:^[2]:

   • Печіння при сечовипусканні.
   • Незвичайний запах сечі.
   • Лихоманка.
   • Нудота, блювота і діарея.
6. 
   При лікуванні ІМП у дитини використовуйте антибіотики.поки є підозри на ІМП, потрібно вибирати антибіотик з широким спектром дій проти самих звичайних бактерій (поки немає результатів бактеріологічного аналізу сечі). Зазвичай аналіз займає від 24 до 48 годин.

   • Найлегші форми ІМП у дітей лікуються близько 7 днів. Більш серйозні інфекції лікуються 10-14 днів або більше.
   • Загальні антибіотики включають: амоксицилін, триметоприм, сульфаметоксазол і нітрофурантоїн.
7. 
   Зробіть бактеріологічний аналіз сечі, який необхідний для визначення ІМП.сходіть з дитиною до лікаря, щоб здати аналіз і побачити, чи є в сечі погані бактерії, які можуть викликати інфекцію в сечових шляхах. Щоб отримати результати, доведеться чекати від декількох днів до тижня.

   • Якщо результат аналізу негативний, будь-яке лікування антибіотиками можна припинити.
   • Якщо результат позитивний, антибіотик можна змінити і вибрати найбільш ефективний для конкретного випадку. Ваш лікар отримає цю інформацію з результатом аналізу сечі.
8. 
   Поговоріть з лікарем про постійне застосування антибіотиків для лікування рецидиву ІМП.діти з частими ІМП, особливо з рефлюксом, можуть отримувати довгострокове (від декількох місяців до декількох років) лікування маленькими дозами антибіотиків. Це називається профілактика антибіотиками. Сенс в тому, що щоденні невеликі дози антибіотиків будуть пригнічувати ріст бактерій в сечі і запобігати розвитку ІМП.
9. 
   Регулярно робіть сонограми.під час спостереження або медикаментозного лікування періодичні сонограми нирок і сечового міхура можуть показати нормальний ріст нирок без нових шрамів. Якщо сонограм не достатньо, або вони не дозволяють зробити висновок, потрібно зробити тест сканування нирок за допомогою димеркаптоянтарної кислоти. Цей тест має дуже високу чутливість і дозволяє зробити висновок про стан шрамів нирок. &#lt;/ref &#gt; номограми для прогнозування річних темпів дозволу первинного міхурово-сечовивідного рефлюксу: результати 2462 дітей. J Urol 2009; 182: 1535-41&#lt;/ref&#gt;